Albuterol for at forbedre respiratorisk styrke i SCI

Selvom de sidste 40 år har været vidne til en væsentlig forbedring i den akutte og kroniske behandling af personer med SCI, er dødeligheden fortsat høj i det første år efter skaden, og lungekomplikationer, herunder lungebetændelse, lungekollaps (atelektase), respirationssvigt og tromboemboli er den overvejende årsag. Tilbøjeligheden til lungekomplikationer blandt personer med SCI stammer fra lammelse af åndedrætsmuskler. Beskadigelse af livmoderhalsen og den øvre thoraxstreng kompromitterer i væsentlig grad funktionen af ​​mellemgulvet, interkostale muskler, ekstra respiratoriske muskler og mavemuskler. Respiratorisk muskeldysfunktion viser sig som reduktion i lungevolumener, reduktion i maksimalt statisk inspiratorisk og eksspiratorisk mundtryk (henholdsvis MIP og MEP) og reduktion i maksimalt hostetryk og flow. Hosteeffektivitet er betinget af både inspiratorisk og ekspiratorisk muskelstyrke; at øge den trykgenererende kapacitet af de inspiratoriske og eksspiratoriske muskler hos personer med tetraplegi og høj paraplegi kan derfor oversættes til forbedret hosteeffektivitet og reduktion i tilbøjeligheden til atelektase og muligvis lungebetændelse.

Åndedrætsmuskeltræning, der ofte bruger simple håndholdte bærbare modstands- eller tærskeltræningsenheder, ser ud til at have marginale effekter på vital kapacitet og maksimale statiske mundindåndings- og udåndingstryk (henholdsvis MIP og MEP), selvom data ikke er konklusive. Farmakologiske indgreb for at forbedre respiratorisk muskelstyrke har fået lidt opmærksomhed i SCI-populationen. Undersøgelser, der involverer orale beta-2 adrenerge agonister, som har vist sig at fremkalde anabolske effekter på skeletmuskulatur hos unge mænd og en stigning i muskelstyrke blandt patienter med facioscapulohumeral muskeldystrofi, har også vist gavnlige virkninger hos personer med SCI. Der er mange forudsigelige fordele ved en farmakologisk tilgang til forbedring af respiratorisk muskelstyrke hos personer med SCI. For eksempel kan RMT være fysisk krævende og tidskrævende, compliance kan være et problem, og bæredygtige forbedringer er ikke blevet realiseret. Hensigten med nærværende forslag er at indskrive en målrettet kohorte af 24 relativt svagere forsøgspersoner med tetraplegi og høj paraplegi i et randomiseret, dobbeltblindt, placebokontrolleret, parallelgruppeforsøg for at vurdere virkningerne af en oral beta-2-agonist på respiratorisk muskelstyrke og hosteeffektivitet.