Albuterol for å forbedre respiratorisk styrke i SCI

Selv om de siste 40 årene har vært vitne til en betydelig forbedring i akutt og kronisk behandling av personer med SCI, er dødeligheten fortsatt høy det første året etter skaden, og lungekomplikasjoner inkludert lungebetennelse, lungekollaps (atelektase), respirasjonssvikt og tromboemboli er den dominerende årsaken. Tilbøyeligheten til lungekomplikasjoner blant personer med SCI stammer fra lammelser av respirasjonsmuskler. Skader på livmorhalsen og den øvre thoraxstrengen kompromitterer funksjonen til mellomgulvet, interkostale muskler, ekstra respirasjonsmuskler og magemuskler betydelig. Respiratorisk muskeldysfunksjon viser seg som reduksjon i lungevolumer, reduksjon i maksimalt statisk inspiratorisk og ekspiratorisk munntrykk (henholdsvis MIP og MEP), og reduksjon i maksimalt hostetrykk og flow. Hosteeffektivitet er avhengig av både inspiratorisk og ekspiratorisk muskelstyrke; å øke den trykkgenererende kapasiteten til inspirasjons- og ekspirasjonsmusklene hos personer med tetraplegi og høy paraplegi kan derfor føre til forbedret hosteeffektivitet og reduksjon i tilbøyeligheten til atelektase og muligens lungebetennelse.

Respiratorisk muskeltrening, ofte ved bruk av enkle håndholdte bærbare resistive eller terskeltreningsenheter, ser ut til å ha marginale effekter på vitalkapasitet og maksimalt statisk munninspirasjons- og ekspirasjonstrykk (henholdsvis MIP og MEP), selv om data er usikre. Farmakologiske intervensjoner for å forbedre respiratorisk muskelstyrke har fått lite oppmerksomhet i SCI-populasjonen. Studier som involverer orale beta-2-adrenerge agonister, som har vist seg å fremkalle anabole effekter på skjelettmuskulatur hos unge menn og en økning i muskelstyrke blant pasienter med facioscapulohumeral muskeldystrofi, har også vist helsebringende effekter hos personer med SCI. Det er mange forutsigbare fordeler med en farmakologisk tilnærming for å forbedre respiratorisk muskelstyrke hos personer med SCI. For eksempel kan RMT være fysisk krevende og tidkrevende, overholdelse kan være et problem, og bærekraftige forbedringer har ikke blitt realisert. Hensikten med dette forslaget er å registrere en målrettet kohort av 24 relativt svake forsøkspersoner med tetraplegi og høy paraplegi i en randomisert, dobbeltblind, placebokontrollert, parallell gruppeforsøk for å vurdere effekten av en oral beta-2 agonist på respiratorisk muskelstyrke og hosteeffektivitet.