Albuterol ke zlepšení respirační síly u SCI

Ačkoli posledních 40 let bylo svědkem podstatného zlepšení v akutní a chronické léčbě osob s SCI, úmrtnost zůstává vysoká během prvního roku po poranění a plicní komplikace včetně pneumonie, kolapsu plic (atelektázy), respiračního selhání a tromboembolie jsou převládající příčinou. Sklon k plicním komplikacím u jedinců s SCI pramení z paralýzy dýchacích svalů. Poranění krční a horní hrudní míchy významně ohrožuje funkci bránice, mezižeberních svalů, pomocných dýchacích svalů a břišních svalů. Dysfunkce dýchacích svalů se projevuje jako zmenšení objemu plic, snížení maximálního statického inspiračního a výdechového tlaku v ústech (MIP a MEP, v tomto pořadí) a snížení maximálního tlaku a průtoku při kašli. Účinnost kašle je závislá na inspirační i exspirační svalové síle; zvýšení tlakotvorné kapacity inspiračních a výdechových svalů u osob s tetraplegií a vysokou paraplegií se proto může promítnout do zlepšené účinnosti kašle a snížení sklonu k atelektáze a případně pneumonii.

Trénink dýchacích svalů, často využívající jednoduché ruční přenosné odporové nebo prahové tréninkové přístroje, má zřejmě okrajové účinky na vitální kapacitu a maximální statický inspirační a výdechový tlak v ústech (MIP a MEP, v tomto pořadí), ačkoli údaje nejsou jednoznačné. Farmakologickým intervencím ke zlepšení síly dýchacích svalů byla v populaci SCI věnována malá pozornost. Studie zahrnující perorální beta-2 adrenergní agonisty, u nichž bylo prokázáno, že vyvolávají anabolické účinky na kosterní svalstvo u mladých mužů a zvýšení svalové síly u pacientů s facioskapulohumerální svalovou dystrofií, také prokázaly příznivé účinky u osob s SCI. Existuje mnoho předvídatelných výhod farmakologického přístupu ke zlepšení síly dýchacích svalů u osob s SCI. Například RMT může být fyzicky a časově náročné, problémem může být dodržování předpisů a udržitelná zlepšení nebyla realizována. Záměrem v tomto návrhu je zapsat cílovou kohortu 24 srovnatelně slabších subjektů s tetraplegií a vysokou paraplegií do randomizované, dvojitě zaslepené, placebem kontrolované, paralelní skupinové studie k posouzení účinků perorálního beta-2 agonisty na respirační svalová síla a účinnost kašle.