Évaluation de l'agrégabilité plaquettaire dans la libération de PAC chez les patients atteints de SCA avec DAPT.

Critère d'intégration:

1. Âge> 18 ans ;

2. Hospitalisation pour SCA définie comme :

   - Symptômes de type ischémique instable, survenant au repos ou à l'effort dans les 72 heures suivant une hospitalisation non programmée, liés à une artère coronaire présumée ou avérée, et au moins un des éléments suivants :

   • biomarqueurs cardiaques élevés (troponine I ou masse de CK-MB) au-dessus du 99e centile.
   • Modifications de l'électrocardiogramme au repos compatibles avec une ischémie ou un infarctus et autres signes de maladie coronarienne obstructive :

   l'ECG de repos compatible avec une ischémie ou un infarctus sur au moins un des critères ci-dessous :

   • Sous-décalage du segment ST neuf ou vraisemblablement neuf > 0,5 mm en 2 dérivations séquentielles.
   • Le nouveau sus-décalage du segment ST ou le nouveau point J présumé dans deux dérivations contínguas avec une valeur> 0,2 mV chez les hommes ou> 0,15 mV chez les femmes en V2-V3 et / ou> 0,1 mV dans les autres dérivations ou nouveau bloc de branche gauche ou vraisemblablement à nouveau .
   • Inversion de l'onde T nouvelle ou vraisemblablement nouvelle > 1 mm dans les dérivations avec une onde R large dans deux dérivations contiguës.
   • Onde Q pathologique nouvelle ou vraisemblablement nouvelle > 30 ms de durée et > 1 mm de profondeur dans 2 dérivations contiguës ou > 20 ms ou complexe QS en V2 et V3.
   • Onde R nouvelle crête > 40 ms en V1 et V2, R/S > 1 en V1 avec onde T positive en l'absence de changement de conduite consistant.
   • Preuve supplémentaire de maladie coronarienne dans au moins un des critères ci-dessous :
   • Preuve d'ischémie myocardique ou nouvelle ou vraisemblablement nouvelle en imagerie avec perfusion.
   • Contractilité Modification du nouveau mur ou vraisemblablement du nouveau mur.
   • Angiographie coronarienne avec obstruction> 70% dans l'artère coronaire épicardique.
3. Utilisation de la bithérapie antiplaquettaire (AAS associé à un inhibiteur du récepteur P2Y12) ;
4. Une indication de pontage coronarien.
5. Accord pour signer le consentement éclairé (IC);

Critère d'exclusion:

1. anémie (hématocrite <30%).
2. Thrombocytopénie (<100 000 / mm³).
3. Coagulopathie (antécédents de diathèse hémorragique ou utilisation d'anticoagulants oraux).
4. Insuffisance rénale chronique dialyse ou clairance de la créatinine <30 ml/min/m2 (estimée par la formule MDRD).
5. Maladie hépatique active.
6. valvuloplastie combinée ou chirurgie de remplacement valvulaire ..
7. Angioplastie avec stent depuis moins de 30 jours ou avec stents à élution médicamenteuse depuis moins d'un an.
8. Utilisation de fibrine spécifique fibrinolytique pas moins de 48 heures ou de fibrine spécifique moins de 24 heures de randomisation ;
9. Toute condition médicale qui, de l'avis de l'investigateur, présente un risque important pour le patient ou interfère avec l'interprétation de l'innocuité et de l'efficacité ;
10. Patients qui participent à une autre étude clinique.