Valutazione dell'aggregabilità piastrinica nel rilascio di CABG in pazienti con SCA con DAPT.

Criterio di inclusione:

1. Età> 18 anni;

2. Ricovero per ACS definito come:

   - Sintomi pattern ischemico instabile, che si verificano a riposo o sotto sforzo entro 72 ore da un ricovero non programmato, correlato a arteria coronaria presunta o provata, e almeno uno dei seguenti:

   • biomarcatori cardiaci elevati (troponina I o massa CK-MB) al di sopra del 99° percentile.
   • Alterazioni dell'elettrocardiogramma a riposo compatibili con ischemia o infarto e ulteriore evidenza di malattia coronarica ostruttiva:

   l'ECG a riposo compatibile con ischemia o infarto in almeno uno dei seguenti criteri:

   • Depressione del segmento ST di nuovo o presumibilmente nuovo> 0,5 mm in 2 derivazioni sequenziali.
   • Nuovo sopraslivellamento del tratto ST o presunto nuovo punto J in due derivazioni continue con valore > 0,2 mV negli uomini o > 0,15 mV nelle donne in V2-V3 e/o > 0,1 mV in altre derivazioni o nuovo blocco di branca sinistra o presumibilmente ancora .
   • Inversione dell'onda T nuova o presumibilmente nuova > 1 mm nelle derivazioni con un'ampia onda R in due derivazioni contigue.
   • Nuova onda Q patologica o presumibilmente nuova > 30 ms di durata e > 1 mm di profondità in 2 derivazioni contigue o > 20 ms o complesso QS in V2 e V3.
   • Ha raggiunto il picco della nuova onda R> 40 ms in V1 e V2, R/S> 1 in V1 con onda T positiva in assenza di un cambiamento di guida consistente.
   • Ulteriore evidenza di malattia coronarica in almeno uno dei seguenti criteri:
   • Evidenza di ischemia miocardica o nuova o presumibilmente nuova nell'imaging con perfusione.
   • Contrattilità Cambiamento in parete nuova o presumibilmente nuova.
   • Angiografia coronarica con ostruzione > 70% nell'arteria coronaria epicardica.
3. Uso di doppia terapia antipiastrinica (ASA associato a inibitore del recettore P2Y12);
4. Un'indicazione di CABG.
5. Accordo per firmare il Consenso Informato (CI);

Criteri di esclusione:

1. anemia (ematocrito <30%).
2. Trombocitopenia (<100.000/mm³).
3. Coagulopatia (storia di diatesi emorragica o uso di anticoagulanti orali).
4. Insufficienza renale cronica dialisi o clearance della creatinina <30 ml/min/m2 (stimata dalla formula MDRD).
5. Malattia epatica attiva.
6. valvuloplastica combinata o intervento di sostituzione valvolare ..
7. Angioplastica con stent da meno di 30 giorni o con stent a rilascio di farmaco da meno di un anno.
8. Uso di fibrina specifica fibrinolitica non inferiore a 48 ore o fibrina specifica inferiore a 24 ore di randomizzazione;
9. Qualsiasi condizione medica che, a giudizio dello sperimentatore, presenti un rischio significativo per il paziente o interferisca con l'interpretazione della sicurezza e dell'efficacia;
10. Pazienti che partecipano a un altro studio clinico.