Bewertung der Thrombozytenaggregationsfähigkeit bei der Freisetzung von CABG bei Patienten mit ACS mit DAPT.

Einschlusskriterien:

1. Alter > 18 Jahre;

2. Krankenhausaufenthalt wegen ACS definiert als:

   - Symptome eines ischämischen instabilen Musters, die in Ruhe oder bei Belastung innerhalb von 72 Stunden nach einem außerplanmäßigen Krankenhausaufenthalt auftreten und mit einer vermuteten oder nachgewiesenen Koronararterie zusammenhängen, und mindestens eines der folgenden Symptome:

   • erhöhte kardiale Biomarker (Troponin I oder CK-MB-Masse) über dem 99. Perzentil.
   • Veränderungen im Ruhe-Elektrokardiogramm, die mit Ischämie oder Infarkt vereinbar sind, und weitere Hinweise auf eine obstruktive koronare Herzkrankheit:

   Das Ruhe-EKG ist in mindestens einem der folgenden Kriterien mit einer Ischämie oder einem Infarkt vereinbar:

   • ST-Streckensenkung von neu oder vermutlich neu > 0,5 mm in 2 aufeinanderfolgenden Ableitungen.
   • Die neue ST-Strecken-Hebung oder vermutlich neuer J-Punkt in zwei Contínguas-Ableitungen mit Wert > 0,2 mV bei Männern oder > 0,15 mV bei Frauen in V2-V3 und/oder > 0,1 mV in anderen Ableitungen oder neuer Linksschenkelblock oder vermutlich wieder .
   • T-Wellen-Inversion neu oder vermutlich neu > 1 mm in Ableitungen mit einer breiten R-Welle in zwei angrenzenden Ableitungen.
   • Neue pathologische Q-Welle oder vermutlich neu > 30 ms Dauer und > 1 mm Tiefe in 2 zusammenhängenden Ableitungen oder > 20 ms oder QS-Komplex in V2 und V3.
   • Höchste neue R-Welle > 40 ms in V1 und V2, R/S > 1 in V1 mit positiver T-Welle in Abwesenheit einer konsistenten Fahränderung.
   • Zusätzlicher Nachweis einer koronaren Herzkrankheit in mindestens einem der folgenden Kriterien:
   • Hinweise auf eine Myokardischämie oder neu oder vermutlich neu in der Bildgebung mit Perfusion.
   • Kontraktilität Veränderung einer neuen oder vermutlich neuen Wand.
   • Koronarangiographie mit Obstruktion > 70 % in der epikardialen Koronararterie.
3. Verwendung einer dualen Thrombozytenaggregationshemmung (ASS in Verbindung mit P2Y12-Rezeptor-Inhibitor);
4. Ein Hinweis auf CABG.
5. Vereinbarung zur Unterzeichnung der Einverständniserklärung (Informed Consent, IC);

Ausschlusskriterien:

1. Anämie (Hämatokrit <30 %).
2. Thrombozytopenie (<100.000/mm³).
3. Koagulopathie (Blutungsdiathese in der Vorgeschichte oder Anwendung oraler Antikoagulanzien).
4. Chronische Niereninsuffizienz, Dialyse oder Kreatinin-Clearance <30 ml/min/m2 (geschätzt anhand der MDRD-Formel).
5. Aktive Lebererkrankung.
6. kombinierte Klappenplastik oder Klappenersatzoperation.
7. Angioplastie mit Stent für weniger als 30 Tage oder mit medikamentenfreisetzenden Stents für weniger als ein Jahr.
8. Verwendung von fibrinolytischem spezifischem Fibrin nicht weniger als 48 Stunden oder spezifischem Fibrin weniger als 24 Stunden nach der Randomisierung;
9. Jeder medizinische Zustand, der nach Ansicht des Prüfers ein erhebliches Risiko für den Patienten darstellt oder die Interpretation der Sicherheit und Wirksamkeit beeinträchtigt;
10. Patienten, die an einer anderen klinischen Studie teilnehmen.