Avaliação da agregabilidade plaquetária na liberação de revascularização miocárdica em pacientes com SCA com DAPT.

Critério de inclusão:

1. Idade > 18 anos;

2. Hospitalização por SCA definida como:

   - Sintomas padrão isquêmico instável, ocorrendo em repouso ou após esforço dentro de 72 horas após uma internação não programada, relacionado a artéria coronária presumida ou comprovada, e pelo menos um dos seguintes:

   • biomarcadores cardíacos elevados (troponina I ou massa CK-MB) acima do percentil 99.
   • Alterações no eletrocardiograma de repouso compatíveis com isquemia ou infarto e outras evidências de doença arterial coronariana obstrutiva:

   o ECG de repouso compatível com isquemia ou infarto em pelo menos um dos critérios abaixo:

   • Depressão do segmento ST novo ou presumivelmente novo > 0,5 mm em 2 derivações sequenciais.
   • A nova elevação do segmento ST ou presumível novo ponto J em duas derivações contínuas com valor > 0,2mV em homens ou > 0,15mV em mulheres em V2-V3 e/ou > 0,1mV em outras derivações ou novo bloqueio de ramo esquerdo ou presumivelmente novamente .
   • Inversão da onda T nova ou presumivelmente nova > 1 mm nas derivações com uma onda R ampla em duas derivações contíguas.
   • Nova onda Q patológica ou presumivelmente nova > 30 ms de duração e > 1mm de profundidade em 2 derivações contíguas ou > 20 ms ou complexo QS em V2 e V3.
   • Nova onda R com pico> 40 ms em V1 e V2, R/S> 1 em V1 com onda T positiva na ausência de mudança de condução consistente.
   • Evidência adicional de doença arterial coronariana em pelo menos um dos critérios abaixo:
   • Evidência de isquemia miocárdica ou nova ou presumivelmente nova em exames de imagem com perfusão.
   • Alteração da contratilidade em parede nova ou presumivelmente nova.
   • Coronariografia com obstrução > 70% em artéria coronária epicárdica.
3. Uso de terapia antiplaquetária dupla (AAS associado a inibidor do receptor P2Y12);
4. Uma indicação de CABG.
5. Concordar em assinar o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE);

Critério de exclusão:

1. anemia (hematócrito <30%).
2. Trombocitopenia (<100.000/mm³).
3. Coagulopatia (história de diátese hemorrágica ou uso de anticoagulantes orais).
4. Insuficiência renal crônica em diálise ou depuração de creatinina <30 ml/min/m2 (estimado pela fórmula MDRD).
5. Doença hepática ativa.
6. valvoplastia combinada ou cirurgia de troca valvar ..
7. Angioplastia com stent há menos de 30 dias ou com stents farmacológicos há menos de um ano.
8. Uso de fibrina específica fibrinolítica não inferior a 48 horas ou fibrina específica inferior a 24 horas de randomização;
9. Qualquer condição médica que na opinião do investigador apresente risco significativo ao paciente ou interfira na interpretação da segurança e eficácia;
10. Pacientes que estão participando de outro estudo clínico.