Utvärdering av trombocytaggregationsförmåga vid frisättning av CABG hos patienter med ACS med DAPT.

Inklusionskriterier:

1. Ålder > 18 år;

2. Sjukhusinläggning för ACS definieras som:

   - Symtom ischemiskt instabilt mönster, som uppträder i vila eller vid ansträngning inom 72 timmar efter en oplanerad sjukhusvistelse, relaterade till förmodad eller påvisad kransartär, och minst ett av följande:

   • förhöjda hjärtbiomarkörer (troponin I- eller CK-MB-massa) över 99:e percentilen.
   • Förändringar i viloelektrokardiogram som är förenligt med ischemi eller infarkt och ytterligare tecken på obstruktiv kranskärlssjukdom:

   vilo-EKG som är kompatibelt med ischemi eller infarkt i minst ett av kriterierna nedan:

   • ST-segmentnedtryckning av ny eller förmodligen ny > 0,5 mm i 2 på varandra följande ledningar.
   • Den nya ST-segmentförhöjningen eller förmodad nya J-punkt i två kontinueravledningar med värde> 0,2mV hos män eller> 0,15mV hos kvinnor i V2-V3 och/eller> 0,1mV i andra avledningar eller nytt vänstra grenblock eller förmodligen igen .
   • T-vågsinversion ny eller förmodligen ny> 1 mm i ledningar med en bred R-våg i två sammanhängande ledningar.
   • Ny patologisk Q-våg eller förmodligen ny > 30 ms varaktighet och > 1 mm djup i 2 sammanhängande avledningar eller > 20 ms eller QS-komplex i V2 och V3.
   • Toppade ny R-våg > 40 ms i V1 och V2, R/S> 1 i V1 med positiv T-våg i frånvaro av konsekvent körförändring.
   • Ytterligare bevis på kranskärlssjukdom i minst ett av kriterierna nedan:
   • Bevis på myokardischemi eller ny eller förmodligen ny bildbehandling med perfusion.
   • Kontraktilitet Ändring i ny eller förmodligen ny vägg.
   • Koronarangiografi med obstruktion > 70 % i epikardiell kransartär.
3. Användning av dubbel trombocythämmande terapi (ASA associerad med P2Y12-receptorhämmare);
4. En indikation på CABG.
5. Avtal om att underteckna det informerade samtycket (IC);

Exklusions kriterier:

1. anemi (hematokrit <30%).
2. Trombocytopeni (<100 000 / mm³).
3. Koagulopati (historia av blödande diates eller användning av orala antikoagulantia).
4. Kronisk njursviktdialys eller kreatininclearance <30 ml/min/m2 (uppskattat med MDRD-formel).
5. Aktiv leversjukdom.
6. kombinerad valvuloplastik eller klaffersättningskirurgi ..
7. Angioplastik med stent i mindre än 30 dagar eller med läkemedelsavgivande stentar i mindre än ett år.
8. Användning av fibrinolytiskt specifikt fibrin inte mindre än 48 timmar eller specifikt fibrin mindre än 24 timmars randomisering;
9. Varje medicinskt tillstånd som enligt utredarens åsikt utgör betydande risk för patienten eller stör tolkningen av säkerhet och effekt;
10. Patienter som deltar i en annan klinisk studie.