Hodnocení agregability krevních destiček při uvolňování CABG u pacientů s AKS s DAPT.

Kritéria pro zařazení:

1. Věk > 18 let;

2. Hospitalizace pro AKS definovaná jako:

   - Příznaky ischemického nestabilního charakteru, vyskytující se v klidu nebo při námaze do 72 hodin po neplánované hospitalizaci, související s předpokládanou nebo prokázanou koronární tepnou a alespoň jeden z následujících:

   • zvýšené srdeční biomarkery (troponin I nebo hmotnost CK-MB) nad 99. percentil.
   • Změny klidového elektrokardiogramu kompatibilní s ischemií nebo infarktem a další známky obstrukčního onemocnění koronárních tepen:

   klidové EKG kompatibilní s ischémií nebo infarktem alespoň v jednom z níže uvedených kritérií:

   • Deprese ST segmentu nových nebo pravděpodobně nových > 0,5 mm ve 2 po sobě jdoucích svodech.
   • Nová elevace segmentu ST nebo předpokládaný nový bod J ve dvou kontínguaních svodech s hodnotou > 0,2 mV u mužů nebo > 0,15 mV u žen ve V2-V3 a / nebo > 0,1 mV u jiných svodů nebo nový blok levého raménka nebo pravděpodobně znovu .
   • Inverze vlny T nové nebo pravděpodobně nové > 1 mm ve svodech se širokou vlnou R ve dvou sousedících svodech.
   • Nová patologická Q vlna nebo pravděpodobně nová > 30 ms trvání a > 1 mm hluboko ve 2 sousedících svodech nebo > 20 ms nebo QS komplex ve V2 a V3.
   • Špičková nová vlna R> 40 ms ve V1 a V2, R/S> 1 ve V1 s pozitivní vlnou T při absenci konzistentní změny řízení.
   • Další důkaz onemocnění koronárních tepen alespoň v jednom z níže uvedených kritérií:
   • Důkaz ischemie myokardu nebo nový nebo pravděpodobně nový v zobrazování s perfuzí.
   • Kontraktilita Změna nové nebo pravděpodobně nové zdi.
   • Koronarografie s obstrukcí > 70 % v epikardiální koronární tepně.
3. Použití duální protidestičkové terapie (ASA spojená s inhibitorem receptoru P2Y12);
4. Indikace CABG.
5. souhlas s podpisem informovaného souhlasu (IC);

Kritéria vyloučení:

1. anémie (hematokrit <30 %).
2. Trombocytopenie (<100 000 / mm³).
3. Koagulopatie (anamnéza krvácivé diatézy nebo užívání perorálních antikoagulancií).
4. Dialýza chronického selhání ledvin nebo clearance kreatininu <30 ml/min/m2 (odhadem podle vzorce MDRD).
5. Aktivní onemocnění jater.
6. kombinovaná valvuloplastika nebo operace náhrady chlopně ..
7. Angioplastika se stentem po dobu kratší než 30 dní nebo s stenty uvolňujícími léky po dobu kratší než jeden rok.
8. Použití fibrinolytického specifického fibrinu ne méně než 48 hodin nebo specifického fibrinu méně než 24 hodin randomizace;
9. Jakýkoli zdravotní stav, který podle názoru zkoušejícího představuje významné riziko pro pacienta nebo narušuje výklad bezpečnosti a účinnosti;
10. Pacienti, kteří se účastní jiné klinické studie.