Evaluatie van de aggregatie van bloedplaatjes bij de afgifte van CABG bij patiënten met ACS met DAPT.

Inclusiecriteria:

1. Leeftijd > 18 jaar;

2. Ziekenhuisopname voor ACS gedefinieerd als:

   - Symptomen ischemisch onstabiel patroon, optredend in rust of bij inspanning binnen 72 uur na een ongeplande ziekenhuisopname, gerelateerd aan een vermoedelijke of bewezen kransslagader, en ten minste een van de volgende:

   • verhoogde cardiale biomarkers (troponine I- of CK-MB-massa) boven het 99e percentiel.
   • Veranderingen in rust-elektrocardiogram die compatibel zijn met ischemie of infarct en verder bewijs van obstructieve coronaire hartziekte:

   het rust-ECG compatibel met ischemie of infarct in ten minste een van de onderstaande criteria:

   • ST-segmentdepressie van nieuwe of vermoedelijk nieuwe> 0,5 mm in 2 opeenvolgende afleidingen.
   • De nieuwe ST-segmentelevatie of het veronderstelde nieuwe J-punt in twee opeenvolgende leads met een waarde> 0,2 mV bij mannen of> 0,15 mV bij vrouwen in V2-V3 en / of> 0,1 mV in andere leads of nieuw linkerbundeltakblok of vermoedelijk opnieuw .
   • T-golfinversie nieuw of vermoedelijk nieuw> 1 mm in afleidingen met een brede R-golf in twee aaneengesloten afleidingen.
   • Nieuwe pathologische Q-golf of vermoedelijk nieuwe> 30 ms duur en> 1 mm diep in 2 aaneengesloten afleidingen of> 20 ms of QS-complex in V2 en V3.
   • Piek nieuwe R-golf> 40 ms in V1 en V2, R / S> 1 in V1 met positieve T-golf bij afwezigheid van consistente rijverandering.
   • Aanvullend bewijs van coronaire hartziekte in ten minste één van de onderstaande criteria:
   • Bewijs van myocardischemie of nieuw of vermoedelijk nieuw in beeldvorming met perfusie.
   • Contractiliteit Verandering in nieuwe of vermoedelijk nieuwe wand.
   • Coronaire angiografie met obstructie> 70% in epicardiale kransslagader.
3. Gebruik van dubbele plaatjesaggregatieremmers (ASA geassocieerd met P2Y12-receptorremmer);
4. Een indicatie van CABG.
5. Overeenkomst om de geïnformeerde toestemming (IC) te ondertekenen;

Uitsluitingscriteria:

1. bloedarmoede (hematocriet <30%).
2. Trombocytopenie (<100.000 / mm³).
3. Coagulopathie (voorgeschiedenis van bloedingsdiathese of gebruik van orale anticoagulantia).
4. Chronisch nierfalen dialyse of creatinineklaring <30 ml/min/m2 (geschat door MDRD-formule).
5. Actieve leverziekte.
6. gecombineerde valvuloplastiek of klepvervangende operatie ..
7. Angioplastiek met stent voor minder dan 30 dagen of met medicijnafgevende stents voor minder dan een jaar.
8. Gebruik van fibrinolytisch specifiek fibrine niet minder dan 48 uur of specifiek fibrine minder dan 24 uur randomisatie;
9. Elke medische aandoening die naar de mening van de onderzoeker een aanzienlijk risico voor de patiënt vormt of de interpretatie van de veiligheid en werkzaamheid belemmert;
10. Patiënten die deelnemen aan een ander klinisch onderzoek.