Evaluación de la agregabilidad plaquetaria en la liberación de CABG en pacientes con SCA con TAPD.

Criterios de inclusión:

1. Edad > 18 años;

2. Hospitalización por SCA definida como:

   - Síntomas de patrón isquémico inestable, que se presentan en reposo o con esfuerzo dentro de las 72 horas siguientes a una hospitalización no programada, relacionados con arteria coronaria presunta o comprobada, y al menos uno de los siguientes:

   • biomarcadores cardíacos elevados (troponina I o masa de CK-MB) por encima del percentil 99.
   • Cambios en el electrocardiograma de reposo compatibles con isquemia o infarto y más evidencia de enfermedad arterial coronaria obstructiva:

   el ECG en reposo compatible con isquemia o infarto en al menos uno de los siguientes criterios:

   • Descenso del segmento ST nuevo o presumiblemente nuevo > 0,5 mm en 2 derivaciones secuenciales.
   • La nueva elevación del segmento ST o presunto nuevo punto J en dos derivaciones contínguas con valor > 0.2mV en hombres o > 0.15mV en mujeres en V2-V3 y/o > 0.1mV en otras derivaciones o bloqueo de rama izquierda nuevo o presumiblemente nuevamente .
   • Inversión de onda T nueva o presumiblemente nueva> 1 mm en derivaciones con una onda R ancha en dos derivaciones contiguas.
   • Nueva onda Q patológica o presumiblemente nueva > 30 ms de duración y > 1 mm de profundidad en 2 derivaciones contiguas o > 20 ms o complejo QS en V2 y V3.
   • Pico de onda R nueva> 40 ms en V1 y V2, R/S> 1 en V1 con onda T positiva en ausencia de un cambio de conducción constante.
   • Evidencia adicional de enfermedad arterial coronaria en al menos uno de los siguientes criterios:
   • Evidencia de isquemia miocárdica o nueva o presumiblemente nueva en imágenes con perfusión.
   • Cambio de contractilidad en pared nueva o presumiblemente nueva.
   • Coronariografía con obstrucción > 70% en arteria coronaria epicárdica.
3. Uso de terapia antiagregante plaquetaria dual (AAS asociado a inhibidor del receptor P2Y12);
4. Una indicación de CABG.
5. Acuerdo para firmar el Consentimiento Informado (CI);

Criterio de exclusión:

1. anemia (hematocrito <30%).
2. Trombocitopenia (<100.000/mm³).
3. Coagulopatía (antecedentes de diátesis hemorrágica o uso de anticoagulantes orales).
4. Insuficiencia renal crónica diálisis o aclaramiento de creatinina < 30 ml/min/m2 (estimado por fórmula MDRD).
5. Enfermedad hepática activa.
6. valvuloplastia combinada o cirugía de reemplazo valvular..
7. Angioplastia con stent por menos de 30 días o con stents liberadores de fármacos por menos de un año.
8. Uso de fibrina fibrinolítica específica no menos de 48 horas o fibrina específica menos de 24 horas de aleatorización;
9. Cualquier condición médica que, en opinión del investigador, presente un riesgo significativo para el paciente o interfiera con la interpretación de la seguridad y eficacia;
10. Pacientes que participan en otro estudio clínico.