Le rôle des dispositifs de thérapie VAC dans la promotion de la fermeture des fistules entérocutanées (ECF)

Les chercheurs prévoient un essai de supériorité pour montrer que l'utilisation du VAC accélère la fermeture des fistules entérocutanées par rapport au drainage par gravité de routine. La conception des investigateurs est un essai contrôlé randomisé à deux bras. L'un des bras (non-VAC) comprendra des patients affectés à un système de gestion des sorties ECF qui n'implique pas de pression négative (par exemple, un sac de stomie placé sur la fistule, des changements de pansements humides à secs, etc.), et le le deuxième bras (VAC) consistera en un groupe de patients assignés à une thérapie par pression négative VAC avec une irrigation régulière à l'aide d'une éponge avec une solution saline normale (le système de traitement des plaies par pression négative V.A.C.Ulta™).

L'aspirateur de fistule est fabriqué à partir d'éponges standard et de dispositifs d'aspiration à pression négative. Le placement initial sera effectué par le médecin de chevet dans l'unité de soins intensifs, le service ou la clinique. Le patient apprendra les soins de base des plaies et, comme c'est généralement le cas pour les patients externes avec des VAC de plaies, une aide-soignante à domicile sera organisée. Les personnes randomisées dans l'absence de thérapie VAC auront des sacs de stomie ou des pansements humides à secs placés sur la peau sans pression négative appliquée. Encore une fois, l'application initiale sera effectuée par le médecin de chevet ou une infirmière spécialisée en soins des plaies. Le patient apprendra les soins des plaies, avec une assistance fournie si nécessaire.

Une fois qu'il est noté qu'une fistule s'est fermée (effluent = 0 cc/jour), les pansements ou le VAC seront interrompus et la date de fermeture de la fistule notée.