Il ruolo dei dispositivi VAC Therapy nella promozione della chiusura delle fistole enterocutanee (ECF)

Gli investigatori stanno pianificando uno studio di superiorità per dimostrare che l'uso del VAC accelera la chiusura delle fistole enterocutanee rispetto al normale drenaggio per gravità. Il disegno degli investigatori è uno studio controllato randomizzato con due bracci. Uno dei bracci (non VAC) includerà i pazienti assegnati a un sistema di gestione dell'output ECF che non comporta pressione negativa (ad esempio, una sacca per stomia posizionata sopra la fistola, cambio di medicazione da umido a asciutto, ecc.), e il il secondo braccio (VAC) consisterà in un gruppo di pazienti assegnati alla terapia a pressione negativa VAC con irrigazione regolare di spugna con soluzione salina normale (il sistema di terapia delle ferite a pressione negativa V.A.C.Ulta™).

Il fistula vac è costituito da spugne standard e dispositivi di aspirazione a pressione negativa. Il posizionamento iniziale sarà da parte del medico al capezzale nell'unità di terapia intensiva, nel reparto o nella clinica. Al paziente verrà insegnata la cura di base delle ferite e, come è tipico per quei pazienti ambulatoriali con VAC per ferite, verrà organizzato un assistente infermieristico domiciliare. Quelli randomizzati a nessuna terapia VAC avranno sacche per stomia o medicazioni bagnate o asciutte posizionate sulla pelle senza pressione negativa applicata. Anche in questo caso, l'applicazione iniziale verrà eseguita dal medico al capezzale o da un'infermiera per la cura delle ferite. Al paziente verrà insegnata la cura delle ferite, con l'assistenza fornita se necessario.

Una volta che si nota che una fistola si è chiusa (effluente = 0 cc/giorno), le medicazioni o la VAC verranno interrotte e verrà annotata la data di chiusura della fistola.