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Chimiothérapie postopératoire supra-précoce dans le traitement des patients atteints de GBM

9 juillet 2019 mis à jour par: Song Lin, Beijing Tiantan Hospital

Une étude clinique de la chimiothérapie post-chirurgicale supra-précoce plus le schéma TEMODAL® standard par rapport au schéma TEMODAL® standard dans le traitement des patients atteints de glioblastome multiforme nouvellement diagnostiqué

L'objectif principal de l'étude est d'évaluer l'efficacité et l'innocuité de la chimiothérapie post-opératoire supra-précoce par rapport au schéma TEMODAL® standard dans le traitement des patients atteints d'un glioblastome multiforme nouvellement diagnostiqué. L'objectif secondaire est d'évaluer l'efficacité de la chimiothérapie post-opératoire supra-précoce dans l'œdème cérébral de libération.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

Le glioblastome (GBM) est la tumeur cérébrale maligne primitive la plus fréquente. Bien que de grands efforts aient été consacrés à la promotion de l'effet du traitement, le GBM reste l'une des tumeurs les plus meurtrières, associée à un mauvais pronostic et à une récidive inévitable. Le protocole de traitement standard du GBM comprend la résection chirurgicale, la radiothérapie et la chimiothérapie à base de témozolomide (TMZ). Le TMZ, un agent alkylant, s'est avéré efficace pour contrôler la croissance tumorale après la chirurgie et a été progressivement reconnu dans l'évolution clinique de routine du GBM. Dans un essai clinique pivot publié en 2005, les patients atteints de GBM ont reçu du TMZ et une radiothérapie concomitants, suivis de 6 périodes de chimiothérapie adjuvante au TMZ, ont eu une survie médiane de 14,6 mois et un taux de survie à 5 ans de 9,8 %, ce qui a été considéré comme un panorama du traitement. histoire du GBM. À ce jour, ce régime reste le protocole standard pour les patients nouvellement diagnostiqués avec un GBM. Cependant, le moment optimal d'initiation du TMZ ou de la radiothérapie reste incertain. Notre étude précédente a montré que 75 mg par mètre carré de surface corporelle par jour (mg/m2/j) de chimiothérapie TMZ seule étaient efficaces pour contrôler l'œdème postopératoire causé par l'infiltration de cellules tumorales chez les patients atteints de GBM primaire. Le résultat a suggéré que des agents anticancéreux tels que le TMZ pourraient être un régime utile pour contrôler la repousse des cellules tumorales après l'opération. Par conséquent, nous avons mené cet essai clinique prospectif pour témoigner de l'hypothèse selon laquelle l'initiation supra-précoce de la chimiothérapie TMZ chez les patients nouvellement diagnostiqués avec un GBM est efficace pour contrôler la croissance tumorale après résection tumorale et donc améliorer les résultats cliniques des patients.

Type d'étude

Observationnel

Inscription (Anticipé)

180

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • Beijing
      • Beijing, Beijing, Chine, 100005
        • Recrutement
        • Beijing Tiantan Hospital

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

14 ans à 71 ans (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

Méthode d'échantillonnage

Échantillon de probabilité

Population étudiée

Patients avec confirmation histologique préalable d'un glioblastome multiforme primaire nouvellement diagnostiqué dans l'hémisphère cérébral supratentoriel.

La description

Critère d'intégration:

  1. Patients avec confirmation histologique préalable d'un glioblastome multiforme primaire nouvellement diagnostiqué dans l'hémisphère cérébral supratentoriel.
  2. Résection totale brute ou résection partielle (imagerie) > 70 %.
  3. Chimio-radiothérapie à prévoir à partir de la Semaine 5 (Jour 29) après la chirurgie.
  4. Âge >=18 et <=70 ans.
  5. Statut de performance de l'Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) de 0, 1 ou 2.
  6. Espérance de vie >=9 mois.
  7. Les valeurs des tests de laboratoire doivent satisfaire aux critères suivants :

    1. nombre absolu de neutrophiles >=1,5 x 10^9/L ;
    2. numération plaquettaire >=100 x 10^9/L ;
    3. hémoglobine >=80 g/L ;
    4. azote uréique sanguin et créatinine < 1,5 x limite supérieure de la valeur normale (LSN);
    5. bilirubine totale et bilirubine directe < 1,5 x LSN ;
    6. alanine aminotransférase et aspartate aminotransférase < 3 x LSN ;
    7. phosphatase alcaline < 2 x LSN.
  8. Les patients doivent être disposés à fournir un consentement éclairé écrit.
  9. Les patientes en âge de procréer (y compris les sujets féminins et les partenaires féminines des sujets masculins) doivent utiliser une méthode de contraception efficace.

Critère d'exclusion:

  1. Patients sans confirmation histologique préalable de glioblastome multiforme primaire.
  2. Patient avec des tumeurs malignes antérieures ou actuelles sur d'autres sites.
  3. Patient ayant reçu une chimiothérapie, une radiothérapie pour l'indication de l'étude ou d'autres médicaments pour une indication antitumorale avant la chirurgie.
  4. Patient atteint de gliome malin récurrent ou multiple (y compris la gliomatose cérébrale).
  5. Patient présentant des lésions métastatiques au sous-tentoriel ou à l'extérieur de la calvaria.
  6. Patient ayant reçu des sensibilisateurs de chimiothérapie ou de radiothérapie pour une tumeur à la tête ou au cou.
  7. Patient ayant reçu une radiothérapie au niveau de la tête ou du cou, ce qui entraîne un chevauchement des domaines de radiothérapie.
  8. Vomissements fréquents ou affection médicale pouvant interférer avec la prise de médicaments par voie orale (par exemple, occlusion intestinale partielle).
  9. Maladie connue liée au virus de l'immunodéficience humaine (VIH) ou au syndrome d'immunodéficience acquise (SIDA).
  10. Femme enceinte ou qui allaite.
  11. Patient ayant des antécédents d'hypersensibilité au témozolomide ou à d'autres agents alkylants analogues.
  12. Patient avec myélosuppression sévère
  13. Patient avec toute autre condition dans laquelle les enquêteurs pensent que le sujet n'est pas apte à l'inscription, comme avoir su que le sujet peut ne pas avoir une bonne observance.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Modèles d'observation: Cohorte
  • Perspectives temporelles: Éventuel

Cohortes et interventions

Groupe / Cohorte
Intervention / Traitement
Schéma thérapeutique standard TEMODAL®
4 semaines après la chirurgie, les patients reçoivent une radiothérapie consistant en une irradiation focale fractionnée à une dose de 2 Gy par fraction administrée une fois par jour 5 jours par semaine sur une période de 6 semaines. Les TEMODAL® concomitants sont administrés par voie orale à une dose quotidienne de 75 mg/m2 du premier jour de radiothérapie au dernier jour de radiothérapie, mais pendant 49 jours au maximum. Après une pause de 4 semaines, les patients devaient ensuite recevoir jusqu'à 6 cycles de chimiothérapie adjuvante TEMODAL® selon le schéma standard de 5 jours tous les 28 jours. La dose est de 150 mg/m2 une fois par jour pour le cycle 1 et est augmentée à 200 mg/ m2 au début du cycle 2, tant qu'il n'y avait pas d'effets toxiques hématologiques.
chimiothérapie post-opératoire supra-précoce TEMODAL®
Dans les 24 heures suivant la chirurgie, la chimiothérapie supra-précoce TEMODAL® est administrée par voie orale à raison de 75 mg/m2/jour pendant 28 jours pour les patients pathologiquement confirmés comme GBM. 4 semaines après la chirurgie, les patients reçoivent une radiothérapie consistant en une irradiation focale fractionnée à une dose de 2 Gy par fraction administrée une fois par jour 5 jours par semaine sur une période de 6 semaines. Les TEMODAL® concomitants sont administrés par voie orale à une dose quotidienne de 75 mg/m2 du premier jour de radiothérapie au dernier jour de radiothérapie, mais pendant 49 jours au maximum. Après une pause de 4 semaines, les patients devaient ensuite recevoir jusqu'à 6 cycles de chimiothérapie adjuvante TEMODAL® selon le schéma standard de 5 jours tous les 28 jours. La dose est de 150 mg/m2 une fois par jour pour le cycle 1 et est augmentée à 200 mg/ m2 au début du cycle 2, tant qu'il n'y avait pas d'effets toxiques hématologiques.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Délai
survie sans progression
Délai: Jusqu'à 2 ans
Jusqu'à 2 ans

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Survie globale (OS)
Délai: Jusqu'à 2 ans
Jusqu'à 2 ans
Taux de réponse objective
Délai: Jusqu'à 2 ans
Jusqu'à 2 ans
Événement indésirable lié au traitement
Délai: Jusqu'à 2 ans
Nombre de participants avec événements indésirables
Jusqu'à 2 ans

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Les enquêteurs

  • Directeur d'études: Song Lin, MD, Beijing Tiantan Hospital

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

1 janvier 2015

Achèvement primaire (Anticipé)

1 décembre 2020

Achèvement de l'étude (Anticipé)

1 décembre 2020

Dates d'inscription aux études

Première soumission

26 juin 2015

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

9 août 2015

Première publication (Estimation)

13 août 2015

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

11 juillet 2019

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

9 juillet 2019

Dernière vérification

1 juillet 2019

Plus d'information

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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