Traitement de groupe de planification de la sécurité suicidaire : "Projet Life Force" (PLF)

Malgré l'enrichissement des services de prévention du suicide de l'AV et la mise en œuvre de la ligne d'assistance téléphonique nationale sur le suicide, les suicides des vétérans sont passés à 22 par jour et les tentatives de suicide ont dépassé les 15 000 en 2012. Ces données soulignent l'urgence de développer des interventions supplémentaires ciblant les vétérans suicidaires. La construction d'un Plan de Sécurité Suicide (PSP) ; une "meilleure pratique", est obligatoire dans tout le système VA, et un élément essentiel de l'effort coordonné du VA à la prévention du suicide et la récupération. Les données pilotes des enquêteurs sur les schémas d'utilisation du PAS chez les vétérans suicidaires sur une période de 30 jours montrent que seulement 65 % des vétérans ont utilisé leurs plans de sécurité, que les stratégies d'adaptation énumérées dans le plan étaient souvent inadaptées ou inadéquates aux besoins de l'individu et que l'accès était limité au SSP pendant les périodes de stress a eu un impact négatif sur son utilité. À la connaissance des enquêteurs, il n'existe actuellement aucune recommandation ou mécanisme recommandé pour le raffinement du SSP dans les populations adultes au-delà de son développement initial. "Project Life Force" (PLF), une nouvelle intervention de groupe de planification de la sécurité en cas de suicide a été conçue pour combler cette lacune critique et fournir un mécanisme pour développer et améliorer la planification de la sécurité en cas de suicide au fil du temps. PLF, une intervention de psychothérapie de groupe de 12 séances, combine des approches basées sur les compétences de la thérapie comportementale dialectique (TCD) et psychoéducatives, pour améliorer le développement et la mise en œuvre de la planification de la sécurité en cas de suicide. Les vétérans révisent leurs plans sur plusieurs semaines tout en apprenant la tolérance à la détresse, la régulation des émotions et les compétences en matière de création d'amitiés/interpersonnelles à intégrer dans leurs plans de sécurité et reçoivent également des leçons sur la sécurité des armes à feu et la minimisation de l'accès aux moyens létaux. Les séances sont complétées par 1) une formation à l'utilisation d'une application mobile de planification de la sécurité en cas de suicide pour promouvoir l'accessibilité et maximiser la mise en œuvre, et 2) des informations didactiques pour renforcer le rétablissement, notamment en favorisant une meilleure connexion avec l'équipe de traitement et la famille du vétéran. Fait important, le format de groupe atténue la solitude et favorise une « appartenance » accrue, deux facteurs de risque clés du suicide. De plus, le format hebdomadaire de PLF facilite la surveillance mandatée par VA pour tout vétéran placé sur la liste des suicides "à haut risque".

Les données de ce projet testeront la faisabilité, l'acceptabilité et l'efficacité préliminaire de l'intervention et fourniront des données pilotes pour un essai clinique randomisé plus vaste. Le projet comprend deux phases. Au cours de la phase 1, les enquêteurs finaliseront l'intervention PLF ainsi que le manuel et les documents d'accompagnement. Dans la phase 2, les chercheurs mèneront un essai ouvert de PLF chez 50 vétérans suicidaires pour évaluer la faisabilité et l'acceptabilité de l'intervention. Les enquêteurs testeront également si le PLF affecte les résultats des idées suicidaires, de la dépression, du désespoir et de l'observance des patients externes en examinant les différences cliniquement significatives dans ces mesures avant et après le PLF.