Tratamento de Grupo de Planejamento de Segurança Suicida: "Projeto Força de Vida" (PLF)

Apesar do enriquecimento dos serviços de prevenção de suicídio VA e da implementação da linha direta nacional de suicídio, as conclusões de suicídio de veteranos aumentaram para 22 por dia e as tentativas de suicídio somaram mais de 15.000 em 2012. Esses dados ressaltam a urgência de desenvolver intervenções adicionais direcionadas aos veteranos suicidas. A construção de um Plano de Segurança Suicida (PSS); uma "melhor prática" é obrigatória em todo o sistema VA e um componente vital do esforço coordenado do VA na prevenção e recuperação do suicídio. Os dados piloto dos investigadores sobre padrões de uso de SSP em veteranos suicidas em um período de 30 dias demonstram que apenas 65% dos veteranos usaram seus planos de segurança, as estratégias de enfrentamento listadas no plano eram frequentemente incompatíveis ou inadequadas para as necessidades do indivíduo e acesso limitado ao SSP durante períodos de estresse afetou negativamente sua utilidade. Até onde os investigadores sabem, atualmente não há diretrizes ou mecanismos recomendados para o refinamento do SSP em populações adultas além de seu desenvolvimento inicial. "Project Life Force" (PLF), uma nova intervenção em grupo de planejamento de segurança contra suicídio foi projetada para preencher essa lacuna crítica e fornecer um mecanismo para desenvolver e aprimorar o planejamento de segurança contra suicídio ao longo do tempo. PLF, uma intervenção psicoterapêutica em grupo de 12 sessões, combina terapia comportamental dialética (DBT) baseada em habilidades e abordagens psicoeducacionais, para aprimorar o desenvolvimento e a implementação do planejamento de segurança contra suicídio. Os veteranos revisam seus planos ao longo de várias semanas enquanto aprendem tolerância ao sofrimento, regulação emocional e construção de amizade/habilidades interpessoais para incorporar em seus planos de segurança e também recebem lições sobre segurança de armas e minimização do acesso a meios letais. As sessões são complementadas com 1) treinamento no uso de um aplicativo móvel de planejamento de segurança suicida para promover a acessibilidade e maximizar a implementação e 2) informações didáticas para reforçar a recuperação, incluindo a promoção de uma melhor conexão com a equipe de tratamento e a família do veterano. É importante ressaltar que o formato do grupo atenua a solidão e promove o aumento do "pertencimento", ambos os principais fatores de risco para o suicídio. Além disso, o formato semanal do PLF facilita o monitoramento exigido pelo VA para qualquer veterano colocado na lista de "alto risco" de suicídio.

Os dados deste projeto testarão a viabilidade, aceitabilidade e eficácia preliminar da intervenção e fornecerão dados piloto para um ensaio clínico randomizado maior. O projeto é composto por duas fases. Na Fase 1, os investigadores finalizarão a intervenção PLF e o manual e folhetos que a acompanham. Na Fase 2, os investigadores conduzirão um estudo aberto de PLF em 50 veteranos suicidas para avaliar a viabilidade e aceitabilidade da intervenção. Os investigadores também testarão se o PLF afeta os resultados de ideação suicida, depressão, desesperança e adesão ambulatorial, examinando diferenças clinicamente significativas nessas medidas antes e depois do PLF.