Trattamento del gruppo di pianificazione della sicurezza del suicidio: "Progetto Life Force" (PLF)

Nonostante l'arricchimento dei servizi di prevenzione del suicidio VA e l'implementazione della hotline nazionale per il suicidio, i suicidi completati da veterani sono saliti a 22 al giorno e i tentativi di suicidio sono stati oltre 15.000 nel 2012. Questi dati sottolineano l'urgenza di sviluppare ulteriori interventi mirati ai veterani suicidi. La costruzione di un Suicide Safety Plan (SSP); una "buona pratica", è obbligatoria in tutto il sistema VA e una componente vitale dello sforzo coordinato del VA per la prevenzione e il recupero del suicidio. I dati pilota degli investigatori sui modelli di utilizzo di SSP nei veterani suicidi in un periodo di 30 giorni dimostrano che solo il 65% dei veterani ha utilizzato i propri piani di sicurezza, le strategie di coping elencate nel piano erano spesso non corrispondenti o inadeguate alle esigenze dell'individuo e un accesso limitato alla SSP durante i periodi di stress ha avuto un impatto negativo sulla sua utilità. A conoscenza dei ricercatori, attualmente non esistono linee guida o meccanismi raccomandati per il perfezionamento della SSP nelle popolazioni adulte oltre il suo sviluppo iniziale. "Project Life Force" (PLF), un nuovo intervento del gruppo di pianificazione della sicurezza del suicidio è stato progettato per colmare questa lacuna critica e fornire un meccanismo per sviluppare e migliorare la pianificazione della sicurezza del suicidio nel tempo. PLF, un intervento di psicoterapia di gruppo di 12 sessioni, combina approcci psicoeducativi e psicoeducativi basati sulla terapia dialettica comportamentale (DBT) per migliorare lo sviluppo e l'implementazione della pianificazione della sicurezza del suicidio. I veterani rivedono i loro piani per diverse settimane mentre imparano la tolleranza al disagio, la regolazione delle emozioni e la costruzione di amicizie/abilità interpersonali da incorporare nei loro piani di sicurezza e ricevono anche lezioni sulla sicurezza delle armi e sulla riduzione al minimo dell'accesso a mezzi letali. Le sessioni sono aumentate con 1) formazione sull'uso di un'app mobile per la pianificazione della sicurezza del suicidio per promuovere l'accessibilità e massimizzare l'implementazione e 2) informazioni didattiche per rafforzare il recupero, inclusa la promozione di una migliore connessione con il team di trattamento e la famiglia del veterano. È importante sottolineare che il formato di gruppo mitiga la solitudine e favorisce una maggiore "appartenenza", entrambi fattori di rischio chiave per il suicidio. Inoltre, il formato settimanale di PLF facilita il monitoraggio VA-mandato per qualsiasi veterano inserito nell'elenco "ad alto rischio" di suicidio.

I dati di questo progetto testeranno la fattibilità, l'accettabilità e l'efficacia preliminare dell'intervento e forniranno dati pilota per una più ampia sperimentazione clinica randomizzata. Il progetto si compone di due fasi. Nella Fase 1, gli investigatori finalizzeranno l'intervento PLF e il manuale e le dispense di accompagnamento. Nella fase 2, gli investigatori condurranno una sperimentazione in aperto di PLF in 50 veterani suicidi per valutare la fattibilità e l'accettabilità dell'intervento. Gli investigatori verificheranno anche se il PLF influisce sugli esiti di ideazione suicidaria, depressione, disperazione e compliance ambulatoriale esaminando le differenze clinicamente significative in queste misure prima e dopo il PLF.