Gruppebehandling til planlægning af selvmordssikkerhed: "Project Life Force" (PLF)

På trods af berigelsen af ​​VA-selvmordsforebyggende tjenester og implementeringen af ​​den nationale selvmordshotline, er antallet af veteraners selvmord steget til 22 om dagen, og selvmordsforsøg talte over 15.000 i 2012. Disse data understreger, at det haster med at udvikle yderligere interventioner rettet mod selvmordsveteraner. Opbygning af en selvmordssikkerhedsplan (SSP); en "best practice", er påbudt i hele VA-systemet, og en vital komponent i VA's koordinerede indsats for selvmordsforebyggelse og genopretning. Efterforskernes pilotdata om mønstre for SSP-brug hos suicidale veteraner over en tidsramme på 30 dage viser, at kun 65 % af veteranerne brugte deres sikkerhedsplaner, mestringsstrategier, der var opført på planen, var ofte uoverensstemmende eller utilstrækkelige til individets behov, og begrænset adgang til SSP i tider med stress påvirkede dens nytte negativt. Så vidt efterforskerne ved, er der i øjeblikket ingen anbefalede retningslinjer eller mekanismer til forfining af SSP i voksne populationer ud over dets indledende udvikling. "Project Life Force" (PLF), en ny selvmordssikkerhedsplanlægningsgruppeintervention er designet til at udfylde dette kritiske hul og give en mekanisme til at udvikle og forbedre planlægning af selvmordssikkerhed over tid. PLF, en 12-sessions, gruppe psykoterapi intervention, kombinerer dialektisk adfærdsterapi (DBT) færdighedsbaserede og psykoedukative tilgange for at forbedre udvikling og implementering af selvmordssikkerhedsplanlægning. Veteraner reviderer deres planer over flere uger, mens de lærer nødstolerance, følelsesregulering og venskabsopbygning/interpersonelle færdigheder for at indarbejde dem i deres sikkerhedsplaner og også modtage lektioner om våbensikkerhed og minimere adgang til dødelige midler. Sessioner er udvidet med 1) træning i brugen af ​​en mobilapp til planlægning af selvmordssikkerhed for at fremme tilgængelighed og maksimere implementering, og 2) didaktisk information for at styrke restitution, herunder fremme af forbedret forbindelse med behandlingsteamet og Veterans familie. Det er vigtigt, at gruppeformatet mindsker ensomhed og fremmer øget "tilhørsforhold", begge vigtige risikofaktorer for selvmord. Derudover letter PLF's ugentlige format VA-mandatet overvågning af enhver veteran, der er placeret på selvmordslisten med "høj risiko".

Data fra dette projekt vil teste interventionens gennemførlighed, acceptabilitet og foreløbige effektivitet og give pilotdata til et større randomiseret klinisk forsøg. Projektet består af to faser. I fase 1 vil efterforskerne færdiggøre PLF-interventionen og den tilhørende manual og uddelingskopier. I fase 2 vil efterforskerne udføre et åbent forsøg med PLF i 50 selvmordsveteraner for at evaluere gennemførligheden og acceptablen af ​​interventionen. Efterforskerne vil også teste, om PLF påvirker resultaterne af selvmordstanker, depression, håbløshed og ambulant compliance ved at undersøge klinisk betydningsfulde forskelle i disse mål før og efter PLF.