Självmordssäkerhetsplaneringsgruppsbehandling: "Project Life Force" (PLF)

Trots berikningen av VA:s självmordsförebyggande tjänster och implementeringen av den nationella självmordstelefonen, har antalet suicidavslutande veteraner ökat till 22 per dag och självmordsförsök uppgick till över 15 000 under 2012. Dessa data understryker vikten av att utveckla ytterligare insatser riktade mot självmordsveteraner. Byggandet av en självmordssäkerhetsplan (SSP); en "bästa praxis", är mandat genom hela VA-systemet, och en viktig del av VA:s samordnade insatser för att förebygga och återhämta sig självmord. Utredarnas pilotdata om mönster för SSP-användning hos suicidala veteraner under en tidsperiod på 30 dagar visar att endast 65 % av veteranerna använde sina säkerhetsplaner, hanteringsstrategier som listades i planen var ofta felaktiga eller otillräckliga för individens behov, och begränsad tillgång till SSP under tider av stress påverkade dess användbarhet negativt. Såvitt utredarna vet finns det för närvarande inga rekommenderade riktlinjer eller mekanismer för förfining av SSP i vuxna populationer utöver dess initiala utveckling. "Project Life Force" (PLF), en ny gruppinsats för självmordssäkerhetsplanering har utformats för att fylla denna kritiska lucka och tillhandahålla en mekanism för att utveckla och förbättra självmordssäkerhetsplanering över tid. PLF, en 12-sessions, grupppsykoterapiintervention, kombinerar dialektisk beteendeterapi (DBT) färdighetsbaserade och psykoedukativa tillvägagångssätt för att förbättra utvecklingen och implementeringen av självmordssäkerhetsplanering. Veteraner reviderar sina planer under flera veckor samtidigt som de lär sig nödtolerans, känsloreglering och vänskapsbyggande/interpersonella färdigheter för att införliva i sina säkerhetsplaner och får även lektioner om vapensäkerhet och minimera tillgången till dödliga medel. Sessionerna utökas med 1) utbildning i användningen av en mobilapp för planering av självmordssäkerhet för att främja tillgänglighet och maximera implementeringen, och 2) didaktisk information för att stärka tillfrisknandet, inklusive främjande av förbättrad kontakt med behandlingsteamet och Veterans familj. Viktigt är att gruppformatet mildrar ensamhet och främjar ökad "tillhörighet", båda viktiga riskfaktorer för självmord. Dessutom underlättar PLF:s veckoformat VA-mandat övervakning för alla veteraner som placerats på självmordslistan över "högrisk".

Data från detta projekt kommer att testa interventionens genomförbarhet, acceptans och preliminära effekt och tillhandahålla pilotdata för en större randomiserad klinisk prövning. Projektet består av två faser. I fas 1 kommer utredarna att slutföra PLF-interventionen och medföljande manual och åhörarkopior. I fas 2 kommer utredarna att genomföra en öppen prövning av PLF i 50 självmordsveteraner för att utvärdera genomförbarheten och acceptansen av interventionen. Utredarna kommer också att testa om PLF påverkar utfall av självmordstankar, depression, hopplöshet och poliklinisk följsamhet genom att undersöka kliniskt betydelsefulla skillnader i dessa mått före och efter PLF.