Behandlung der Suizidsicherheitsplanungsgruppe: „Project Life Force“ (PLF)

Trotz der Bereicherung der VA-Suizidpräventionsdienste und der Einrichtung der nationalen Suizid-Hotline sind die Selbstmordabschlüsse von Veteranen auf 22 pro Tag und die Zahl der Suizidversuche im Jahr 2012 auf über 15.000 gestiegen. Diese Daten unterstreichen die Dringlichkeit der Entwicklung zusätzlicher Interventionen für selbstmörderische Veteranen. Die Erstellung eines Selbstmordsicherheitsplans (SSP); eine „Best Practice“, die im gesamten VA-System vorgeschrieben ist und eine wesentliche Komponente der koordinierten Bemühungen der VA zur Suizidprävention und -wiederherstellung darstellt. Die Pilotdaten der Ermittler zu Mustern der SSP-Nutzung bei selbstmörderischen Veteranen über einen Zeitraum von 30 Tagen zeigen, dass nur 65 % der Veteranen ihre Sicherheitspläne verwendeten, die im Plan aufgeführten Bewältigungsstrategien oft nicht den Bedürfnissen der Person entsprachen oder unzureichend waren und der Zugang eingeschränkt war an die SSP in Zeiten von Stress negativ auf ihre Nützlichkeit auswirkte. Nach Kenntnis der Forscher gibt es derzeit keine empfohlenen Richtlinien oder Mechanismen zur Verfeinerung des SSP in erwachsenen Populationen über seine anfängliche Entwicklung hinaus. "Project Life Force" (PLF), eine neuartige Gruppenintervention zur Suizidsicherheitsplanung, wurde entwickelt, um diese kritische Lücke zu schließen und einen Mechanismus bereitzustellen, um die Suizidsicherheitsplanung im Laufe der Zeit zu entwickeln und zu verbessern. PLF, eine gruppenpsychotherapeutische Intervention mit 12 Sitzungen, kombiniert kompetenzbasierte und psychoedukative Ansätze der dialektisch-behavioralen Therapie (DBT), um die Entwicklung und Umsetzung der Suizidsicherheitsplanung zu verbessern. Veteranen überarbeiten ihre Pläne über mehrere Wochen, während sie Stresstoleranz, Emotionsregulation und Freundschaftsbildung/zwischenmenschliche Fähigkeiten erlernen, um sie in ihre Sicherheitspläne zu integrieren, und erhalten außerdem Unterricht in Waffensicherheit und Minimierung des Zugangs zu tödlichen Mitteln. Die Sitzungen werden ergänzt durch 1) Schulungen zur Verwendung einer mobilen App zur Suizidsicherheitsplanung, um die Zugänglichkeit zu fördern und die Umsetzung zu maximieren, und 2) didaktische Informationen zur Unterstützung der Genesung, einschließlich der Förderung einer verbesserten Verbindung mit dem Behandlungsteam und der Familie des Veteranen. Wichtig ist, dass das Gruppenformat die Einsamkeit mildert und eine erhöhte „Zugehörigkeit“ fördert, beides Schlüsselrisikofaktoren für Selbstmord. Darüber hinaus erleichtert das wöchentliche Format von PLF die von der VA angeordnete Überwachung für jeden Veteranen, der auf der Selbstmord-„Hochrisiko“-Liste steht.

Daten aus diesem Projekt werden die Durchführbarkeit, Akzeptanz und vorläufige Wirksamkeit der Intervention testen und Pilotdaten für eine größere randomisierte klinische Studie liefern. Das Projekt besteht aus zwei Phasen. In Phase 1 werden die Ermittler die PLF-Intervention und das begleitende Handbuch und die Handzettel abschließen. In Phase 2 werden die Ermittler eine Open-Label-Studie mit PLF an 50 suizidgefährdeten Veteranen durchführen, um die Durchführbarkeit und Akzeptanz der Intervention zu bewerten. Die Forscher werden auch testen, ob PLF die Ergebnisse von Suizidgedanken, Depression, Hoffnungslosigkeit und ambulanter Compliance beeinflusst, indem sie klinisch bedeutsame Unterschiede bei diesen Messwerten vor und nach PLF untersuchen.