Zelfmoordveiligheidsplanning Groepsbehandeling: "Project Life Force" (PLF)

Ondanks de verrijking van VA-zelfmoordpreventiediensten en de implementatie van de nationale zelfmoordhotline, zijn het aantal zelfmoorden door veteranen gestegen tot 22 per dag en waren er in 2012 meer dan 15.000 zelfmoordpogingen. Deze gegevens onderstrepen de urgentie van het ontwikkelen van aanvullende interventies gericht op suïcidale veteranen. Het opstellen van een Suïcide Veiligheidsplan (SSP); een "best practice", is verplicht in het hele VA-systeem, en een essentieel onderdeel van de gecoördineerde inspanningen van de VA op het gebied van zelfmoordpreventie en -herstel. De pilotgegevens van de onderzoekers over patronen van SSP-gebruik bij suïcidale veteranen gedurende een periode van 30 dagen tonen aan dat slechts 65% van de veteranen hun veiligheidsplannen gebruikte, coping-strategieën vermeld op het plan vaak niet overeenkwamen met of ontoereikend waren voor de behoeften van het individu, en beperkte toegang aan de SSP in tijden van stress had een negatieve invloed op het nut ervan. Voor zover de onderzoekers weten, zijn er momenteel geen aanbevolen richtlijnen of mechanismen voor verfijning van de SSP bij volwassen populaties na de initiële ontwikkeling. "Project Life Force" (PLF), een nieuwe interventie voor zelfmoordveiligheidsplanning, is ontworpen om deze kritieke leemte op te vullen en een mechanisme te bieden om zelfmoordveiligheidsplanning in de loop van de tijd te ontwikkelen en te verbeteren. PLF, een 12-sessie, groepspsychotherapie-interventie, combineert op vaardigheden gebaseerde dialectische gedragstherapie (DBT) en psycho-educatieve benaderingen om de ontwikkeling en implementatie van zelfmoordveiligheidsplanning te verbeteren. Veteranen herzien hun plannen gedurende een aantal weken terwijl ze noodtolerantie, emotieregulatie en vriendschapsopbouw / interpersoonlijke vaardigheden leren om op te nemen in hun veiligheidsplannen en krijgen ook lessen over wapenveiligheid en het minimaliseren van de toegang tot dodelijke middelen. Sessies worden aangevuld met 1) training in het gebruik van een mobiele app voor zelfmoordveiligheidsplanning om de toegankelijkheid te bevorderen en de implementatie te maximaliseren, en 2) didactische informatie om het herstel te ondersteunen, inclusief het bevorderen van een betere verbinding met het behandelteam en de familie van de veteraan. Belangrijk is dat de groepsindeling eenzaamheid vermindert en meer "erbij horen" bevordert, beide belangrijke risicofactoren voor zelfmoord. Bovendien vergemakkelijkt het wekelijkse formaat van PLF VA-gemandateerde monitoring voor elke veteraan die op de zelfmoordlijst met "hoog risico" staat.

Gegevens van dit project zullen de haalbaarheid, aanvaardbaarheid en voorlopige werkzaamheid van de interventie testen en proefgegevens opleveren voor een grotere gerandomiseerde klinische studie. Het project bestaat uit twee fasen. In fase 1 zullen de onderzoekers de PLF-interventie en de bijbehorende handleiding en hand-outs afronden. In fase 2 zullen de onderzoekers een open-label studie van PLF uitvoeren bij 50 suïcidale veteranen om de haalbaarheid en aanvaardbaarheid van de interventie te evalueren. De onderzoekers zullen ook testen of PLF de uitkomsten van zelfmoordgedachten, depressie, hopeloosheid en ambulante therapietrouw beïnvloedt door klinisch relevante verschillen in deze maatregelen voor en na PLF te onderzoeken.