Gruppebehandling for planlegging av selvmordssikkerhet: "Project Life Force" (PLF)

Til tross for berikelsen av VA-selvmordsforebyggende tjenester og implementeringen av den nasjonale selvmordstelefonen, har veteran-selvmordsfullføringer steget til 22 per dag og selvmordsforsøk utgjorde over 15 000 i 2012. Disse dataene understreker at det haster med å utvikle ytterligere intervensjoner rettet mot suicidale veteraner. Konstruksjonen av en selvmordssikkerhetsplan (SSP); en "beste praksis", er pålagt gjennom hele VA-systemet, og en viktig komponent i VAs koordinerte innsats for selvmordsforebygging og gjenoppretting. Etterforskernes pilotdata om mønstre av SSP-bruk hos suicidale veteraner over en tidsramme på 30 dager viser at bare 65 % av veteranene brukte sikkerhetsplanene sine, mestringsstrategiene som var oppført på planen var ofte feilaktige eller utilstrekkelige til individets behov, og begrenset tilgang til SSP i tider med stress påvirket nytten negativt. Så vidt etterforskerne vet, er det foreløpig ingen anbefalte retningslinjer eller mekanismer for foredling av SSP i voksne populasjoner utover dens første utvikling. "Project Life Force" (PLF), en ny selvmordssikkerhetsplanleggingsgruppeintervensjon er designet for å fylle dette kritiske gapet og gi en mekanisme for å utvikle og forbedre selvmordssikkerhetsplanlegging over tid. PLF, en 12-sesjons, gruppepsykoterapiintervensjon, kombinerer dialektisk atferdsterapi (DBT) ferdighetsbaserte og psykoedukative tilnærminger, for å forbedre utvikling og implementering av selvmordssikkerhetsplanlegging. Veteraner reviderer planene sine over flere uker mens de lærer nødstoleranse, følelsesregulering og vennskapsbygging/mellommenneskelige ferdigheter for å innlemme i sikkerhetsplanene deres og mottar også leksjoner om våpensikkerhet og minimering av tilgang til dødelige midler. Økter er utvidet med 1) opplæring i bruk av en mobilapp for planlegging av selvmordssikkerhet for å fremme tilgjengelighet og maksimere implementering, og 2) didaktisk informasjon for å styrke restitusjonen, inkludert å fremme forbedret forbindelse med behandlingsteamet og veterans familie. Viktigere er at gruppeformatet reduserer ensomhet og fremmer økt "tilhørighet", begge viktige risikofaktorer for selvmord. I tillegg letter PLFs ukentlige format VA-pålagt overvåking for enhver veteran som er plassert på selvmordslisten over "høyrisiko".

Data fra dette prosjektet vil teste intervensjonens gjennomførbarhet, akseptabilitet og foreløpig effekt og gi pilotdata for en større randomisert klinisk studie. Prosjektet består av to faser. I fase 1 vil etterforskerne fullføre PLF-intervensjonen og tilhørende manual og utdelinger. I fase 2 vil etterforskerne gjennomføre en åpen utprøving av PLF i 50 suicidale veteraner for å evaluere gjennomførbarheten og akseptabiliteten av intervensjonen. Etterforskerne vil også teste om PLF påvirker utfall av selvmordstanker, depresjon, håpløshet og poliklinisk etterlevelse ved å undersøke klinisk betydningsfulle forskjeller i disse målene før og etter PLF.