Лечение группы планирования безопасности самоубийств: «Проект Life Force» (PLF)

Несмотря на расширение услуг VA по предотвращению самоубийств и создание национальной горячей линии для самоубийц, количество завершенных самоубийств среди ветеранов возросло до 22 в день, а количество попыток самоубийства в 2012 году превысило 15 000. Эти данные подчеркивают безотлагательность разработки дополнительных вмешательств, направленных на суицидальных ветеранов. Составление плана безопасности при самоубийстве (SSP); «передовая практика» обязательна для всей системы VA и является жизненно важным компонентом скоординированных усилий VA по предотвращению самоубийств и восстановлению. Экспериментальные данные исследователей о схемах использования SSP у суицидальных ветеранов в течение 30 дней показывают, что только 65% ветеранов использовали свои планы безопасности, стратегии выживания, перечисленные в плане, часто не соответствовали или не соответствовали потребностям человека, а доступ был ограниченным. к SSP во время стресса отрицательно повлияло на его полезность. Насколько известно исследователям, в настоящее время нет рекомендуемых руководств или механизмов для уточнения SSP во взрослой популяции после его первоначальной разработки. «Project Life Force» (PLF), новое вмешательство группы планирования безопасности самоубийств, было разработано, чтобы заполнить этот критический пробел и предоставить механизм для разработки и улучшения планирования безопасности самоубийств с течением времени. PLF, 12-сеансовое групповое психотерапевтическое вмешательство, сочетает диалектическую поведенческую терапию (DBT), основанную на навыках, и психообразовательные подходы для улучшения разработки и реализации планирования безопасности самоубийств. Ветераны пересматривают свои планы в течение нескольких недель, изучая устойчивость к стрессу, регулирование эмоций и навыки построения дружбы / межличностного общения, чтобы включить их в свои планы безопасности, а также получают уроки по безопасному обращению с оружием и минимизации доступа к смертоносным средствам. Занятия дополняются 1) обучением использованию мобильного приложения для планирования безопасности самоубийств, чтобы обеспечить доступность и максимизировать реализацию, и 2) дидактической информацией для поддержки выздоровления, включая улучшение связи с лечащей бригадой и семьей ветерана. Важно отметить, что групповой формат смягчает одиночество и способствует усилению «принадлежности», что является ключевым фактором риска самоубийства. Кроме того, еженедельный формат PLF облегчает санкционированное Управлением по делам ветеранов наблюдение за любым ветераном, внесенным в список лиц с высоким риском самоубийства.

Данные этого проекта позволят проверить осуществимость, приемлемость и предварительную эффективность вмешательства и предоставить пилотные данные для более крупного рандомизированного клинического исследования. Проект состоит из двух этапов. На этапе 1 исследователи завершат работу над вмешательством PLF, а также сопроводительным руководством и раздаточными материалами. На этапе 2 исследователи проведут открытое исследование PLF у 50 ветеранов, склонных к суициду, чтобы оценить осуществимость и приемлемость вмешательства. Исследователи также проверят, влияет ли PLF на исходы суицидальных мыслей, депрессии, безнадежности и соблюдения режима амбулаторного лечения, изучив клинически значимые различия в этих показателях до и после PLF.