Leczenie grupowe planowania bezpieczeństwa samobójstw: „Projekt Life Force” (PLF)

Pomimo wzbogacenia usług zapobiegania samobójstwom VA i wdrożenia krajowej infolinii samobójczej, liczba samobójstw weteranów wzrosła do 22 dziennie, a próby samobójcze przekroczyły 15 000 w 2012 roku. Dane te podkreślają pilną potrzebę opracowania dodatkowych interwencji skierowanych do weteranów o skłonnościach samobójczych. Budowa planu bezpieczeństwa samobójstwa (SSP); „najlepsza praktyka” jest obowiązkowa w całym systemie VA i jest istotnym elementem skoordynowanych wysiłków VA na rzecz zapobiegania samobójstwom i powrotu do zdrowia. Dane pilotażowe badaczy dotyczące wzorców stosowania SSP u weteranów ze skłonnościami samobójczymi w okresie 30 dni pokazują, że tylko 65% weteranów korzystało z planów bezpieczeństwa, strategie radzenia sobie wymienione w planie były często niedopasowane lub nieodpowiednie do indywidualnych potrzeb oraz ograniczony dostęp do SSP w okresach napięć negatywnie wpłynęło na jego użyteczność. Zgodnie z wiedzą badaczy, obecnie nie ma zalecanych wytycznych ani mechanizmów udoskonalania SSP w populacjach dorosłych poza początkowym rozwojem. „Project Life Force” (PLF), nowatorska interwencja grupowa zajmująca się planowaniem bezpieczeństwa samobójstw, została zaprojektowana w celu wypełnienia tej krytycznej luki i zapewnienia mechanizmu do rozwijania i ulepszania planowania bezpieczeństwa samobójstw w czasie. PLF, 12-sesyjna grupowa interwencja psychoterapeutyczna, łączy dialektyczną terapię behawioralną (DBT) z podejściem opartym na umiejętnościach i psychoedukacją, aby usprawnić rozwój i wdrażanie planowania bezpieczeństwa samobójstwa. Weterani weryfikują swoje plany przez kilka tygodni, ucząc się tolerancji na stres, regulacji emocji i budowania przyjaźni / umiejętności interpersonalnych, aby włączyć je do swoich planów bezpieczeństwa, a także otrzymują lekcje na temat bezpieczeństwa broni i minimalizowania dostępu do śmiercionośnych środków. Sesje są wzbogacone o 1) szkolenie w zakresie korzystania z aplikacji mobilnej do planowania bezpieczeństwa samobójstw w celu promowania dostępności i maksymalizacji wdrażania oraz 2) informacje dydaktyczne w celu przyspieszenia powrotu do zdrowia, w tym wspierania lepszego kontaktu z zespołem terapeutycznym i rodziną weterana. Co ważne, format grupowy łagodzi samotność i sprzyja zwiększonej „przynależności”, które są kluczowymi czynnikami ryzyka samobójstwa. Dodatkowo, tygodniowy format PLF ułatwia monitorowanie zlecone przez VA każdego weterana umieszczonego na liście „wysokiego ryzyka” samobójstwa.

Dane z tego projektu pozwolą przetestować wykonalność, akceptowalność i wstępną skuteczność interwencji oraz dostarczą danych pilotażowych do większego randomizowanego badania klinicznego. Projekt składa się z dwóch etapów. W fazie 1 badacze sfinalizują interwencję PLF oraz towarzyszący jej podręcznik i materiały informacyjne. W fazie 2 badacze przeprowadzą otwarte badanie PLF u 50 weteranów ze skłonnościami samobójczymi, aby ocenić wykonalność i akceptowalność interwencji. Badacze sprawdzą również, czy PLF wpływa na wyniki myśli samobójczych, depresji, poczucia beznadziejności i przestrzegania zaleceń ambulatoryjnych, badając klinicznie znaczące różnice w tych pomiarach przed i po PLF.