Ošetření skupiny pro plánování bezpečnosti při sebevraždě: "Projektová životní síla" (PLF)

Navzdory obohacení služeb prevence sebevražd VA a zavedení národní horké linky pro sebevraždy se počet sebevražd veteránů zvýšil na 22 za den a počet pokusů o sebevraždu v roce 2012 přesáhl 15 000. Tyto údaje podtrhují naléhavost vývoje dalších intervencí zaměřených na sebevražedné veterány. Sestavení plánu pro bezpečnost sebevražd (SSP); „nejlepší praxe“ je nařízena v celém systému VA a je zásadní složkou koordinovaného úsilí VA při prevenci a zotavení sebevražd. Pilotní data vyšetřovatelů o vzorcích používání SSP u sebevražedných veteránů v průběhu 30 dnů ukazují, že pouze 65 % veteránů používalo své bezpečnostní plány, strategie zvládání uvedené v plánu často neodpovídaly nebo nebyly adekvátní potřebám jednotlivce a omezený přístup. na SSP v dobách stresu negativně ovlivnily jeho užitečnost. Pokud je výzkumníkům známo, v současné době neexistují žádné doporučené pokyny nebo mechanismy pro upřesnění SSP u dospělých populací po jeho počátečním vývoji. "Project Life Force" (PLF), nový zásah skupiny pro plánování bezpečnosti sebevražd byl navržen tak, aby zaplnil tuto kritickou mezeru a poskytl mechanismus pro vývoj a zlepšení plánování bezpečnosti sebevražd v průběhu času. PLF, 12-sezení, skupinová psychoterapeutická intervence, kombinuje dialektické behaviorální terapie (DBT) založené na dovednostech a psychoedukační přístupy s cílem zlepšit rozvoj a implementaci plánování bezpečnosti sebevražd. Veteráni přehodnocují své plány během několika týdnů, zatímco se učí toleranci k nouzi, regulaci emocí a dovednostem pro budování přátelství/mezilidských vztahů, aby je mohli začlenit do svých bezpečnostních plánů, a také dostávají lekce o bezpečnosti zbraní a minimalizaci přístupu ke smrtícím prostředkům. Lekce jsou rozšířeny o 1) školení v používání mobilní aplikace pro plánování bezpečnosti sebevražd pro podporu dostupnosti a maximalizaci implementace a 2) didaktické informace k posílení zotavení, včetně podpory lepšího spojení s léčebným týmem a rodinou veterána. Důležité je, že formát skupiny zmírňuje osamělost a podporuje zvýšenou „sounáležitosti“, což jsou oba klíčové rizikové faktory sebevraždy. Týdenní formát PLF navíc usnadňuje monitorování nařízené VA u jakéhokoli veterána umístěného na seznamu „vysoce rizikového“ sebevraždy.

Data z tohoto projektu otestují proveditelnost, přijatelnost a předběžnou účinnost intervence a poskytnou pilotní data pro větší randomizovanou klinickou studii. Projekt se skládá ze dvou fází. Ve fázi 1 vyšetřovatelé dokončí zásah PLF a doprovodnou příručku a letáky. Ve fázi 2 provedou výzkumníci otevřenou studii PLF u 50 sebevražedných veteránů, aby vyhodnotili proveditelnost a přijatelnost intervence. Vyšetřovatelé budou také testovat, zda PLF ovlivňuje výsledky sebevražedných myšlenek, deprese, beznaděje a ambulantní compliance zkoumáním klinicky významných rozdílů v těchto měřeních před a po PLF.