0,9% NaCl Effet sur la fonction rénale et le glycocalyx chez les patients opérés d'une hiparthrose primaire (KIPA)

Hypothèse:

Le chlorure a un effet néphrotoxique, qui peut être mis en évidence en partie par la mesure de biomarqueurs de lésions tubulaires dans l'urine, en partie par les modifications du transport tubulaire du sodium et de l'eau dans différentes parties du néphron. Cela peut être démontré en utilisant des solutions de sodium isotone avec une concentration de chlorure inférieure dans cette étude plasma-lyte par rapport à une solution saline isotone normale.

Klorid a un effet toxique sur la couche de glycocalyx et entraîne une augmentation du syndécane 1 et simultanément une modification du test sanguin salin soit par une simulation directe et des niveaux d'ANP dans le plasma, soit à la suite de l'acidose hyperchlorémique. Cela peut être démontré en utilisant des solutions de sodium isotone avec une concentration de chlorure inférieure dans cette étude plasma-lyte par rapport à une solution saline isotone normale.

But:

L'objectif est d'observer les changements dans les marqueurs biologiques, les hormones vasoactives et la régulation du sel chez les patients randomisés pour recevoir une solution saline à 0,9 % ou du plasma-lyte subissant une chirurgie primaire de remplacement de la hanche non cimentée.

Conception:

40 patients subissant une chirurgie primaire de remplacement de la hanche non cimentée seront randomisés pour recevoir une solution saline à 0,9 % ou du plasma-lyte pour une réanimation liquidienne standard et un remplacement de la perte de sang dans cette étude contrôlée et en double aveugle. Les patients fourniront un échantillon d'urine de 24 heures avant la chirurgie et environ 10 jours après. Dès le début de la chirurgie et jusqu'au lendemain, toute l'urine sera recueillie et des échantillons de sang seront prélevés.

Perspective:

Si le chlorure s'avère néphrotoxique, cela pourrait entraîner une modification générale des recommandations de réanimation liquidienne chez les patients gravement malades, les patients atteints de maladie rénale et les patients subissant une intervention chirurgicale. Cela élargira également nos connaissances sur la perméabilité des vaisseaux sanguins.