0,9 % NaCl-effekt på njurfunktion och Glycocalyx hos patienter opererade för primär hipartros (KIPA)

Hypotes:

Klorid har en nefrotoxisk effekt, vilket delvis kan visas genom att mäta biomarkörer för tubulär skada i urin, delvis genom förändringar i tubulär transport av natrium och vatten i olika delar av nefronet. Detta kan demonstreras med användning av isotonnatriumlösningar med en lägre kloridkoncentration i denna studie plasmalyt jämfört med normal isotonsaltlösning.

Klorid har en toxisk effekt på glykokalyxskiktet och leder till en ökning av syndekan 1 och samtidigt en förändring av saltblodtest antingen genom en direkt simulering och ANP-nivåer i plasma eller som en konsekvens av hyperkloremisk acidos. Detta kan demonstreras med användning av isotonnatriumlösningar med en lägre kloridkoncentration i denna studie plasmalyt jämfört med normal isotonsaltlösning.

Syfte:

Syftet är att observera förändringar i biomarkörer, vasoaktiva hormoner och saltreglering hos patienter randomiserade till antingen 0,9 % saltlösning eller plasma-lyt som genomgår primär ocementerad höftprotesoperation.

Design:

40 patienter som genomgår primär ocementerad höftprotesoperation kommer att randomiseras till antingen 0,9 % saltlösning eller plasma-lyt för standardvätskeupplivning och blodförlustersättning i denna kontrollerade och dubbelblindade studie. Patienterna kommer att leverera ett 24 timmars urinprov före operationen och cirka 10 dagar efter. Från början av operationen och till dagen efter kommer all urin att samlas in och blodprov tas.

Perspektiv:

Om klorid visar sig vara nefrotoxiskt kan det leda till en allmän förändring av rekommendationerna för återupplivning av vätska hos kritiskt sjuka patienter, patienter med njursjukdom och patienter som genomgår operation. Det kommer också att utöka vår kunskap om blodkärlens permeabilitet.