Wpływ 0,9% NaCl na czynność nerek i glikokaliks u pacjentów operowanych z powodu pierwotnego zapalenia stawu biodrowego (KIPA)

Hipoteza:

Chlorek ma działanie nefrotoksyczne, co można częściowo wykazać, mierząc biomarkery uszkodzenia kanalików w moczu, a częściowo zmiany transportu sodu i wody w kanalikach w różnych częściach nefronu. Można to wykazać za pomocą roztworów izotonów sodu o niższym stężeniu chlorków w tym badaniu osocze-lit w porównaniu z normalnym izotonicznym roztworem soli fizjologicznej.

Klorid działa toksycznie na warstwę glikokaliksu i prowadzi do wzrostu syndekanu 1 i jednocześnie zmiany w teście soli we krwi albo przez bezpośrednią symulację i poziom ANP w osoczu, albo w wyniku kwasicy hiperchloremicznej. Można to wykazać za pomocą roztworów izotonów sodu o niższym stężeniu chlorków w tym badaniu osocze-lit w porównaniu z normalnym izotonicznym roztworem soli fizjologicznej.

Zamiar:

Celem jest obserwacja zmian w biomarkerach, hormonach wazoaktywnych i regulacji soli u pacjentów losowo przydzielonych do 0,9% soli fizjologicznej lub osocza-litu poddawanych pierwotnej bezcementowej operacji wymiany stawu biodrowego.

Projekt:

40 pacjentów poddawanych pierwotnej bezcementowej operacji wymiany stawu biodrowego zostanie losowo przydzielonych do grupy 0,9% soli fizjologicznej lub osocza-litu w celu standardowej resuscytacji płynowej i uzupełnienia utraconej krwi w tym kontrolowanym badaniu z podwójnie ślepą próbą. Pacjenci dostarczą 24-godzinną próbkę moczu przed operacją i około 10 dni po niej. Od początku operacji do następnego dnia zostanie pobrany cały mocz i pobrane zostaną próbki krwi.

Perspektywiczny:

Jeśli chlorek okaże się nefrotoksyczny, może to prowadzić do ogólnej zmiany zaleceń dotyczących resuscytacji płynowej u pacjentów w stanie krytycznym, pacjentów z chorobą nerek i pacjentów poddawanych zabiegom chirurgicznym. Poszerzy również naszą wiedzę na temat przepuszczalności naczyń krwionośnych.