0,9% NaCl-effect op nierfunctie en glycocalyx bij patiënten geopereerd voor primaire hipartrose (KIPA)

Hypothese:

Chloride heeft een nefrotoxisch effect, dat deels kan worden aangetoond door het meten van biomarkers voor buisbeschadiging in de urine, deels door de veranderingen in het tubulair transport van natrium en water in verschillende delen van het nefron. Dit kan worden aangetoond met behulp van isotone natriumoplossingen met een lagere chlorideconcentratie in deze studie plasma-lyt versus normale isotone zoutoplossing.

Klorid heeft een toxisch effect op de glycocalyxlaag en leidt tot een stijging van syndecan 1 en tegelijkertijd een verandering van de zoutbloedtest, hetzij door een directe simulatie en ANP-niveaus in plasma, hetzij als gevolg van de hyperchloremische acidose. Dit kan worden aangetoond met behulp van isotone natriumoplossingen met een lagere chlorideconcentratie in deze studie plasma-lyt versus normale isotone zoutoplossing.

Doel:

Het doel is om veranderingen in biomarkers, vasoactieve hormonen en zoutregulatie te observeren bij patiënten gerandomiseerd naar 0,9% zoutoplossing of plasmalyte die een primaire ongecementeerde heupvervangende operatie ondergaan.

Ontwerp:

In deze gecontroleerde en dubbelblinde studie zullen 40 patiënten die primaire ongecementeerde heupvervangende chirurgie ondergaan, gerandomiseerd worden naar 0,9% zoutoplossing of plasma-lyte voor standaard vloeistofreanimatie en vervanging van bloedverlies. De patiënten leveren 24 uur per dag urine af vóór de operatie en ongeveer 10 dagen erna. Vanaf het begin van de operatie tot en met de dag erna wordt alle urine verzameld en bloed afgenomen.

Perspectief:

Als chloride nefrotoxisch blijkt te zijn, kan dit leiden tot een algemene wijziging in de aanbevelingen voor vloeistofreanimatie bij ernstig zieke patiënten, patiënten met een nieraandoening en patiënten die een operatie ondergaan. Het vergroot ook onze kennis over de doorlaatbaarheid van de bloedvaten.