Vliv 0,9% NaCl na funkci ledvin a glykokalyx u pacientů operovaných pro primární hipartrózu (KIPA)

Hypotéza:

Chlorid má nefrotoxický účinek, který lze částečně prokázat měřením biomarkerů tubulárního poškození v moči, částečně změnami tubulárního transportu sodíku a vody v různých částech nefronu. To lze demonstrovat za použití izotonových sodných roztoků s nižší koncentrací chloridů v této studii plazmatický lyt oproti normálnímu izotonovému fyziologickému roztoku.

Klorid má toxický účinek na vrstvu glykokalyx a vede ke zvýšení syndekanu 1 a současně ke změně Salt Blood Testu buď přímou simulací a hladin ANP v plazmě nebo jako důsledek hyperchloremické acidózy. To lze demonstrovat za použití izotonových sodných roztoků s nižší koncentrací chloridů v této studii plazmatický lyt oproti normálnímu izotonovému fyziologickému roztoku.

Účel:

Účelem je pozorovat změny biomarkerů, vazoaktivních hormonů a regulace solí u pacientů randomizovaných buď k 0,9% fyziologickému roztoku nebo plazmatickému lytu, kteří podstoupili primární operaci necementované náhrady kyčelního kloubu.

Design:

V této kontrolované a dvojitě zaslepené studii bude 40 pacientů podstupujících primární operaci necementované náhrady kyčelního kloubu randomizováno buď do 0,9% fyziologického roztoku nebo plazmatického lytu pro standardní tekutinovou resuscitaci a náhradu ztráty krve. Pacienti dodají vzorek moči 24 hodin před operací a přibližně 10 dní po operaci. Od začátku operace až do následujícího dne bude odebrána veškerá moč a budou odebrány vzorky krve.

Perspektivní:

Pokud se zjistí, že chlorid je nefrotoxický, mohlo by to vést k obecné změně doporučení pro tekutinovou resuscitaci u kriticky nemocných pacientů, pacientů s onemocněním ledvin a pacientů podstupujících chirurgický zákrok. Rozšíří také naše znalosti o propustnosti cév.