0,9 % NaCl-Wirkung auf Nierenfunktion und Glykokalyx bei Patienten, die wegen primärer Hiparthrose operiert wurden (KIPA)

Hypothese:

Chlorid hat eine nephrotoxische Wirkung, die teilweise durch die Messung von Biomarkern für tubuläre Verletzungen im Urin, teilweise durch Veränderungen im tubulären Transport von Natrium und Wasser in verschiedenen Teilen des Nephrons nachgewiesen werden kann. Dies kann anhand isotonischer Natriumlösungen mit einer niedrigeren Chloridkonzentration in dieser Studie mit Plasma-Lyte im Vergleich zu normaler isotonischer Kochsalzlösung nachgewiesen werden.

Klorid hat eine toxische Wirkung auf die Glykokalyxschicht und führt zu einem Anstieg von Syndecan 1 und gleichzeitig zu einer Veränderung des Salzspiegels im Blut, entweder durch eine direkte Simulation der ANP-Spiegel im Plasma oder als Folge der hyperchlorämischen Azidose. Dies kann anhand isotonischer Natriumlösungen mit einer niedrigeren Chloridkonzentration in dieser Studie mit Plasma-Lyte im Vergleich zu normaler isotonischer Kochsalzlösung nachgewiesen werden.

Zweck:

Der Zweck besteht darin, Veränderungen bei Biomarkern, vasoaktiven Hormonen und der Salzregulation bei Patienten zu beobachten, die randomisiert entweder 0,9 %iger Kochsalzlösung oder Plasma-Lyte zugeteilt wurden und sich einer primären zementfreien Hüftgelenkersatzoperation unterziehen.

Design:

40 Patienten, die sich einer primären zementfreien Hüftgelenkersatzoperation unterziehen, werden in dieser kontrollierten und doppelblinden Studie randomisiert entweder 0,9 % Kochsalzlösung oder Plasma-Lyte zur standardmäßigen Flüssigkeitsreanimation und Blutverlustersatz zugeteilt. Den Patienten wird 24 Stunden vor der Operation und etwa 10 Tage danach eine Urinprobe entnommen. Vom Beginn der Operation bis zum Tag danach wird der gesamte Urin gesammelt und Blutproben entnommen.

Perspektive:

Wenn sich herausstellt, dass Chlorid nephrotoxisch ist, könnte dies zu einer allgemeinen Änderung der Empfehlungen zur Flüssigkeitsreanimation bei kritisch kranken Patienten, Patienten mit Nierenerkrankungen und Patienten, die sich einer Operation unterziehen, führen. Es wird auch unser Wissen über die Durchlässigkeit der Blutgefäße erweitern.