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Protocole de récupération améliorée après chirurgie versus soins traditionnels en hépatectomie laparoscopique

13 septembre 2016 mis à jour par: Xiujun Cai, Sir Run Run Shaw Hospital

Un essai contrôlé randomisé du protocole de récupération améliorée après la chirurgie par rapport aux soins traditionnels dans l'hépatectomie laparoscopique

Le but de cette étude est d'étudier la valeur clinique du protocole de récupération améliorée après chirurgie dans l'hépatectomie laparoscopique en évaluant ses résultats et les jours d'hospitalisation par rapport aux soins traditionnels.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

Les programmes ERAS se sont avérés être une solution utile chez les patients subissant une chirurgie colorectale en termes de complications postopératoires considérablement réduites et de durée d'hospitalisation plus courte, par rapport aux patients sous traitement conventionnel.

Mais peu d'études ont fait état des programmes ERAS dans l'hépatectomie laparoscopique.

Le but de cette étude est d'étudier la valeur clinique du protocole de récupération améliorée après chirurgie dans l'hépatectomie laparoscopique en évaluant ses résultats et les jours d'hospitalisation par rapport aux soins traditionnels.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

126

Phase

  • N'est pas applicable

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • Zhejiang
      • Hangzhou, Zhejiang, Chine, 310000
        • Department of General Surgery, Institute of Minimally Invasive Surgery, Sir Run Run Shaw Hospital

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans à 70 ans (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

  • Si les patients ont été diagnostiqués avec des tumeurs

    1. Situé au segment Ⅱ、Ⅲ、Ⅳb、Ⅴ ou Ⅵ
    2. L'emplacement et la taille de la tumeur n'affectent pas la dissection de la région hilaire hépatique
    3. Taille de la tumeur inférieure à 10 cm
    4. Sans thrombus tumoral de la veine porte
    5. Sans métastase intrahépatique ou à distance
  • Résection partielle ou demi-résection du foie
  • Volonté de participer à l'étude
  • Capable de comprendre la nature de l'étude et ce qui sera exigé d'eux
  • Indice de masse corporelle entre 18 et 35
  • Classification de Child-Pugh de A à B
  • Classement I à III de l'American Society of Anesthesiologists (ASA)

Critère d'exclusion:

  • Femmes enceintes ou allaitantes
  • Refus de participer
  • Incapacité de donner un consentement éclairé écrit
  • Classification de Child-Pugh de C
  • Classement ASA de IV à V
  • Invasion tumorale de la veine cave inférieure ou de la confluence de la veine hépatique
  • Cirrhose du foie décompensée

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Seul

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Comparateur actif: Protocole de Récupération Améliorée Après Chirurgie
ERAS prend en charge les patients périopératoires devant subir une gastrectomie laparoscopique, conformément aux protocoles ERAS.
  1. Conseils préopératoires et éducation du patient avant la chirurgie
  2. Pas de préparation intestinale
  3. Médicament : solution orale de glucides (OCS). Prendre 250 ml d'OCS par voie orale 2 heures avant la chirurgie
  4. Restriction hydrique et gestion par analyse du contour du pouls ou doppler transœsophagien
  5. Mobilisation précoce
  6. Alimentation orale précoce (postopératoire 1 jour - régime liquide, 2 jours - régime semi-fluide (SFD), 3 jours - régime normal)
  7. Analgésiques intraveineux contrôlés par le patient (pas d'analgésiques opioïdes)
  8. Contrôle actif des nausées postopératoires
  9. Pas de sonde nasogastrique
  10. Pas d'insertion de drain
  11. Les patients sortiront au POD # 4 s'il n'y a pas de problème
Comparateur actif: Soins périopératoires conventionnels
Les brevets de soins périopératoires conventionnels seront gérés par les voies critiques de notre hôpital.
  1. Aucun conseil et éducation préopératoire du patient avant la chirurgie
  2. Préparation intestinale
  3. Pas de chargement de solution orale de glucides (OCS) jusqu'à 2 heures avant la chirurgie
  4. Gestion conventionnelle des fluides par signes cliniques (débit urinaire, fréquence cardiaque, etc.)
  5. Mobilisation conventionnelle
  6. Alimentation orale conventionnelle (POD#2 SOW, #3 SFD, #4 SBD)
  7. IV ACP
  8. Contrôle des nausées postopératoires si nécessaire
  9. Pas de prophylaxie thromboembolique
  10. Oxygénothérapie sans ou à faible teneur
  11. Insertion du tube de drainage si nécessaire

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
séjour hospitalier post-opératoire
Délai: jusqu'à 4 semaines après la chirurgie
les participants seront suivis pendant toute la durée du séjour à l'hôpital, une moyenne prévue de 6 jours
jusqu'à 4 semaines après la chirurgie
Taux de récupération
Délai: 6 jours après la chirurgie
  1. Pas de complication majeure
  2. Tolérance au régime semi-liquide
  3. Activité normale
  4. Bon contrôle de la douleur avec des analgésiques sans analgésiques ou oraux.
6 jours après la chirurgie

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Délai de récupération fonctionnelle (jours entre l'opération et la récupération fonctionnelle)
Délai: jusqu'à 4 semaines après la chirurgie
Bilirubine sérique normale ou en baisse Bon contrôle de la douleur avec l'analgésie orale uniquement Tolérance aux aliments solides Pas de liquides intraveineux Mobile indépendamment ou au niveau préopératoire Tout ce qui précède est une récupération fonctionnelle.
jusqu'à 4 semaines après la chirurgie
frais d'hospitalisation
Délai: jusqu'à 1 mois après la chirurgie
frais médicaux
jusqu'à 1 mois après la chirurgie
Qualité de vie
Délai: jusqu'à 1 mois après la chirurgie
Questionnaire de santé EQ-5d et GCQ (General Comfort Questionnaire) de Kolcaba, avant l'opération, le postopératoire 1 jour, postopératoire 3 jours, postopératoire 5 jours, postopératoire 1 mois
jusqu'à 1 mois après la chirurgie
moment de l'opération
Délai: le jour de la chirurgie
le jour de la chirurgie
cytokines associées dans le sang périphérique (IL-6, IL-10 et TNF-α)
Délai: avant l'opération, sur postopération 1 jour, postopération 2 jours, postopération 4 jours
les cytokines associées dans le sang périphérique ont été testées le jour préopératoire, le jour postopératoire 1, le jour postopératoire 2 et le jour postopératoire 4
avant l'opération, sur postopération 1 jour, postopération 2 jours, postopération 4 jours
la fonction hépatique
Délai: jusqu'à 1 mois après la chirurgie
la fonction hépatique a été testée avant l'opération, après l'opération le jour 1, après l'opération le jour 2, après l'opération le jour 4, après l'opération 1 mois si PT ≥ 50 % et TB ≥ 50 μmol/L, il prend en charge le dysfonctionnement hépatique.
jusqu'à 1 mois après la chirurgie
Score analogique visuel pour la douleur
Délai: jusqu'à 5 jours après la chirurgie
postopératoire 2 heures, 6 heures, 1 jours, 2 jours, 3 jours, 4 jours et 5 jours
jusqu'à 5 jours après la chirurgie
Perte de sang estimée
Délai: le jour de la chirurgie
perte de sang pendant l'opération
le jour de la chirurgie

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude

1 août 2015

Achèvement primaire (Réel)

1 août 2016

Achèvement de l'étude (Réel)

1 août 2016

Dates d'inscription aux études

Première soumission

11 août 2015

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

22 août 2015

Première publication (Estimation)

26 août 2015

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Estimation)

15 septembre 2016

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

13 septembre 2016

Dernière vérification

1 septembre 2016

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Termes MeSH pertinents supplémentaires

Autres numéros d'identification d'étude

  • sirrrsh20150802-1

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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