Sulfate de magnésium pour l'analgésie TAP pendant la cholécystectomie laparoscopique

Après approbation du comité d'éthique local, le consentement sera obtenu auprès de 90 patients devant subir une cholécystectomie laparoscopique au centre GEC, Université de Mansoura, Égypte. Les patients seront soit ASA I ou II, avec un âge allant de 18 à 40 ans et un IMC inférieur à 35. Les patients seront randomisés en 3 groupes (en utilisant la technique de l'enveloppe fermée en blocs de 18 ); Groupe contrôle (groupe C), groupe bupivacaïne (groupe B), groupe bupivacaïne magnésium (groupe M).

L'induction de l'anesthésie sera la même dans les trois groupes (Propofol 1-1,5 mglkg, Fentanyl 1 mic/kg, Atracrium 0,5 mg/kg) puis anesthésie par inhalation de sévoflorane pour entretien dans des mélanges 0,4 oxygène/air.

Dans les groupes M et B, un bloc TAP sous-costal préemptif guidé par US (Toshiba Xario, Japon) a été réalisé des deux côtés en utilisant un volume de 20 ml (0,25 bupivacaïne dans le groupe B ou 0,25 bupivacaïne plus 0,5 g de MgSo4 dans le groupe M). La stérilisation chirurgicale commencera 5 minutes après le bloc et la chirurgie commencera 5 minutes plus tard. Les données hémodynamiques (HR, MAP) seront collectées immédiatement après l'induction, au début de la chirurgie et toutes les 10 minutes plus tard.

À la fin de l'intervention chirurgicale et après la fermeture des orifices chirurgicaux, l'anesthésie était terminée et l'extubation effectuée lorsque les patients remplissaient les critères requis. Les données hémodynamiques postopératoires (HR, MAP), VAS et PONV seront enregistrées à 0, 1, 2, 6, 12, 24 heures après la chirurgie, la sédation Ramsay a été enregistrée à 0, 1, 2, 6 heures après l'opération. Des bolus de morphine (0,02 mg/kg) seront administrés chaque fois que l'EVA est ≥ 4.