Étude prospective randomisée pour comparer les résultats de la réparation du prolapsus des organes pelviens avec un ou deux filets vaginaux

En présence d'un prolapsus de la paroi antérieure de stade 3 (cystocèle) avec un prolapsus apical de deuxième stade (prolapsus de l'utérus ou de la voûte), il existe 2 façons facultatives de réparer avec un treillis vaginal : (a) utiliser 2 treillis séparés : treillis antérieur pour corriger le compartiment antérieur et treillis postérieur pour corriger le prolapsus apical du ligament sacro-épineux (SSL). (b) Pour corriger à la fois la loge antérieure et le prolapsus apical avec le même treillis tout en utilisant les bras postérieurs du treillis pour fixer le prolapsus apical au SSL. Chaque voie a ses avantages et ses inconvénients. La première méthode a été décrite au début de l'utilisation du maillage et pourrait être plus anatomique que la deuxième méthode la plus récente. L'ajout d'un support apical au treillis antérieur pourrait théoriquement raccourcir le vagin. Il existe plusieurs études récentes décrivant les résultats anatomiques à la fois pour le compartiment antérieur et le compartiment apical avec un seul treillis. Les complications liées au maillage, qui peuvent également être liées au nombre de maillages vaginaux, peuvent potentiellement diminuer avec un maillage par rapport à 2 maillages.

Le but de l'étude :

Si les résultats anatomiques, longueur vaginale et qualité de vie, seront sans différences significatives entre les deux groupes, les investigateurs recommanderont d'utiliser un seul treillis, afin d'éviter/minimiser les complications potentielles du treillis vaginal.

S'il n'y aura pas de différences dans les complications dans les deux groupes mais qu'il y aura une différence significative dans la longueur vaginale et la fonction sexuelle, les enquêteurs recommanderont l'utilisation de deux mailles.