Valeur diagnostique de l'échographie pulmonaire dans le diagnostic des pneumonies sous ventilation assistée (PAVM)

Le diagnostic et le suivi de l'infection pulmonaire iconographique se limitent essentiellement à la radiographie thoracique. Mais celui-ci au lit est une source d'informations de routine généralement peu fiable.

L'échographie pulmonaire est maintenant une technique supplémentaire pour la confirmation du diagnostic et suivie de la pneumonie communautaire et de la surveillance de la pneumonie associée à la ventilation. La physiopathologie spécifique de la PAV rend l'échographie pulmonaire particulièrement efficace dans le diagnostic et le suivi de ces atteintes. Le patient ventilé mécaniquement, la colonisation des voies respiratoires est responsable d'un ensemencement continu de l'arbre trachéobronchique. Comme les lésions sont dispersées dans tout le parenchyme pulmonaire et sont centrées sur une bronchiole ; bien qu'il y ait une prédominance des ménages dans les zones pulmonaires les plus dépendantes. La PAV se caractérise donc par une expansion tissulaire inflammatoire vers la périphérie, prédominant au niveau des lobes inférieurs et s'accompagnant d'une perte de ventilation variable selon la sévérité de la pneumonie.

Ainsi, on peut retrouver à un stade précoce des cellules infectées autour d'une bronchiole au contact d'acini infectés normalement ventilés. A un stade avancé, cette extension à l'ensemble du parenchyme se traduit par la présence généralisée de petites poussées pleurales. Ils sont facilement et spécifiquement détectés par échographie sous la forme d'artefacts verticaux espacés irréguliers (lignes B irrégulières) ou de petites images (<0,5 cm) HYPOECHOIQUE arrondies (jucta condensation pleurale) permettant un diagnostic fiable de la PAV. Le succès d'un antibiotique est détecté par la disparition des lignes B et des consolidations de la jucta pleurale. L'échec de l'antibiothérapie par l'apparition de nouvelles consolidations pleurales jucta qui peuvent fusionner donnant une consolidation lobaire. La pneumonie communautaire se caractérise par la propagation de l'infection dans un foyer de segments pulmonaires adjacents en assurant une atteinte lobaire typique systématisée. Le diagnostic et le suivi des pneumonies communautaires reposent principalement sur le suivi du nombre et de la taille des consolidations lobaires du ménage qui ne sont pas suffisantes pour une pneumonie Ventilateur. Cette dernière étude montre que l'intensité des signes échographiques est proportionnelle à l'extension des poussées (foyers de consolidations lobaires et mini-foyers jucta de consolidation pleurale). De plus, contrairement aux biomarqueurs biologiques comme la procalcitonine, il ne reflète pas l'intensité de l'inflammation.