Diagnostisk værdi af pulmonal ultralyd ved diagnosticering af Ventilator-associeret Pneumoniae (PAVM)

Diagnose og overvågning af ikonografisk lungeinfektion er i det væsentlige begrænset til røntgen af ​​thorax. Men denne i seng er en informationskilde, der generelt er upålidelig rutine.

Lungeultralyd er nu en yderligere teknik til bekræftelse af diagnose og efterfulgt af samfundserhvervet lungebetændelse og overvågning af ventilator-associeret lungebetændelse. Den specifikke patofysiologi af VAP gør særligt effektiv lunge-ultralyd til diagnosticering og overvågning af disse angreb. Patienten mekanisk ventileret, koloniseringen af ​​luftvejene er ansvarlig for en kontinuerlig udsåning af tracheobronchial træet. Da læsionerne er spredt ud over lungeparenkymet og er centreret på en bronchiole; selvom der er en overvægt af husstande i områderne mest afhængige lunge. VAP er derfor karakteriseret ved inflammatorisk vævsudvidelse til periferien, dominerende ved de nedre lapper og partnerskab med et ventilationstab varierer med sværhedsgraden af ​​lungebetændelsen.

Således kan det findes på et tidligt tidspunkt nogle celler inficeret omkring en bronchiole i kontakt med inficerede acini normalt ventileret. På et fremskredent stadium resulterer denne udvidelse af hele parenkymet i den udbredte tilstedeværelse af små udbrud i pleura. De detekteres nemt og specifikt ved ultralyd i form af lodrette artefakter med uregelmæssig afstand (uregelmæssige linjer B) eller små billeder (<0,5 cm) afrundede HYPOECHOIC (jucta pleural konsolidering) til pålidelig diagnose af VAP. Succesen af ​​et antibiotikum påvises ved forsvinden af ​​B-linjer og pleural jucta-konsolideringer. Mislykket antibiotikabehandling ved fremkomsten af ​​nye jucta pleurale konsolideringer, som kan smelte sammen og give lobar konsolidering. Samfundserhvervet lungebetændelse er karakteriseret ved spredning af infektion i et hjem tilstødende lungesegmenter ved at give en systematiseret typisk lobar nået. Diagnosen og overvågningen af ​​samfundserhvervet lungebetændelse er hovedsageligt baseret på overvågning af antallet og størrelsen af ​​husstandslobarkonsolidering, hvilket ikke er tilstrækkeligt til lungebetændelsesventilator. Denne seneste undersøgelse viser, at intensiteten af ​​ultralydstegn er proportional med udvidelsen af ​​udbrud (lobar konsolidering hjem og mini hjem jucta pleural konsolidering). I modsætning til biologiske biomarkører såsom procalcitonin afspejler det desuden ikke intensiteten af ​​inflammation.