Valor diagnóstico de la ecografía pulmonar en el diagnóstico de neumonías asociadas a la ventilación mecánica (PAVM)

El diagnóstico y seguimiento iconográfico de la infección pulmonar se limita esencialmente a la radiografía de tórax. Pero esto de irse a la cama es una fuente de información rutinaria generalmente poco fiable.

La ecografía pulmonar es ahora una técnica adicional para la confirmación del diagnóstico y le sigue la neumonía adquirida en la comunidad y el seguimiento de la neumonía asociada al ventilador. La fisiopatología específica de la VAP hace que la ecografía pulmonar sea especialmente eficaz en el diagnóstico y seguimiento de estos ataques. El paciente ventilado mecánicamente, la colonización de las vías respiratorias es responsable de una siembra continua del árbol traqueobronquial. Como las lesiones están dispersas por todo el parénquima pulmonar y se centran en un bronquiolo; aunque hay un predominio de viviendas en las zonas más dependientes del pulmón. Por lo tanto, la VAP se caracteriza por la expansión del tejido inflamatorio hacia la periferia, predominantemente en los lóbulos inferiores y asociado con una pérdida de ventilación que varía con la gravedad de la neumonía.

Así, se pueden encontrar en una etapa temprana algunas células infectadas alrededor de un bronquiolo en contacto con ácinos infectados normalmente ventilados. En una fase avanzada, esta extensión a todo el parénquima se traduce en la presencia generalizada de pequeños brotes pleurales. Se detectan fácil y específicamente por ecografía en forma de artefactos verticales espaciados irregulares (Líneas B irregulares) o imágenes pequeñas (<0,5 cm) redondeadas HIPOECOICAS (consolidación jucta pleural) para un diagnóstico fiable de VAP. El éxito de un antibiótico se detecta por la desaparición de las líneas B y las consolidaciones jucta pleurales. El fracaso de la antibioticoterapia por la aparición de nuevas consolidaciones juctapleurales que pueden fusionarse dando consolidaciones lobares. La neumonía adquirida en la comunidad se caracteriza por la diseminación de la infección en un domicilio a segmentos pulmonares adyacentes proporcionando un lóbulo típico sistematizado alcanzado. El diagnóstico y seguimiento de la neumonía adquirida en la comunidad se basa principalmente en el seguimiento del número y el tamaño de la consolidación lobular del hogar que no es suficiente para el ventilador de neumonía. Este último estudio demuestra que la intensidad de los signos ecográficos es proporcional a la extensión de los brotes (consolidaciones lobulares domiciliarias y minihogares de consolidación jucta pleural). Además, a diferencia de los biomarcadores biológicos como la procalcitonina, no refleja la intensidad de la inflamación.