Valore diagnostico dell'ecografia polmonare nella diagnosi delle polmoniti associate al ventilatore (PAVM)

La diagnosi e il monitoraggio dell'infezione polmonare iconografica sono essenzialmente limitati alla radiografia del torace. Ma questo a letto è una fonte di informazioni di routine generalmente inaffidabile.

L'ecografia polmonare è ora una tecnica aggiuntiva per la conferma della diagnosi ed è seguita dalla polmonite acquisita in comunità e dal monitoraggio della polmonite associata al ventilatore. La specifica fisiopatologia della VAP rende l'ecografia polmonare particolarmente efficiente nella diagnosi e nel monitoraggio di questi attacchi. Nel paziente ventilato meccanicamente, la colonizzazione delle vie aeree è responsabile di una continua semina dell'albero tracheobronchiale. Poiché le lesioni sono sparse in tutto il parenchima polmonare e sono centrate su un bronchiolo; anche se c'è una predominanza di nuclei familiari nelle zone più dipendenti dal polmone. La VAP è quindi caratterizzata dall'espansione del tessuto infiammatorio alla periferia, predominante ai lobi inferiori e associata a una perdita di ventilazione che varia con la gravità della polmonite.

Così, si possono riscontrare precocemente alcune cellule infette attorno ad un bronchiolo a contatto con acini infetti normalmente ventilati. In fase avanzata, questa estensione a tutto il parenchima determina la diffusa presenza di piccole epidemie pleuriche. Sono facilmente e specificamente rilevati dagli ultrasuoni sotto forma di artefatti verticali a spaziatura irregolare (linee irregolari B) o piccole immagini (<0,5 cm) arrotondate IPOECOICHE (consolidamento jucta pleurico) per una diagnosi affidabile di VAP. Il successo di un antibiotico è rilevato dalla scomparsa delle linee B e dai consolidamenti del jucta pleurico. Il fallimento della terapia antibiotica per la comparsa di nuovi consolidamenti pleurici jucta che possono fondersi dando consolidamento lobare. La polmonite acquisita in comunità è caratterizzata dalla diffusione dell'infezione in una casa segmenti polmonari adiacenti fornendo un lobare tipico sistematizzato raggiunto. La diagnosi e il monitoraggio della polmonite acquisita in comunità si basa principalmente sul monitoraggio del numero e delle dimensioni del consolidamento lobare domestico che non è sufficiente per la polmonite Ventilatore. Questo ultimo studio dimostra che l'intensità dei segni ecografici è proporzionale all'estensione dei focolai (consolidamenti lobari case e mini case jucta pleurico). Inoltre, a differenza dei biomarcatori biologici come la procalcitonina, non riflette l'intensità dell'infiammazione.