Wartość diagnostyczna ultrasonografii płuc w diagnostyce respiratorowego zapalenia płuc (PAVM)

Diagnostyka i monitorowanie ikonograficznego zakażenia płuc zasadniczo ogranicza się do radiografii klatki piersiowej. Ale ten do łóżka to źródło informacji ogólnie niewiarygodnej rutyny.

Ultrasonografia płuc jest obecnie dodatkową techniką potwierdzania rozpoznania, a następnie pozaszpitalnego zapalenia płuc i monitorowania zapalenia płuc związanego z respiratorem. Specyficzna patofizjologia VAP sprawia, że ​​ultrasonografia płuc jest szczególnie skuteczna w diagnostyce i monitorowaniu tych napadów. Pacjent wentylowany mechanicznie, kolonizacja dróg oddechowych odpowiada za ciągłe zasiewanie drzewa tchawiczo-oskrzelowego. Ponieważ zmiany są rozproszone po całym miąższu płuc i skupiają się na oskrzelikach; chociaż istnieje przewaga gospodarstw domowych na obszarach najbardziej zależnych płuc. VAP charakteryzuje się zatem ekspansją tkanki zapalnej na obwód, dominującą w dolnych płatach, a współgrającą z utratą wentylacji zmienia się w zależności od ciężkości zapalenia płuc.

Tak więc we wczesnym stadium można wykryć niektóre zainfekowane komórki wokół oskrzelików w kontakcie z zakażonymi acini normalnie wentylowanymi. W zaawansowanym stadium to rozszerzenie się na cały miąższ powoduje powszechną obecność małych ognisk w opłucnej. Można je łatwo i precyzyjnie wykryć za pomocą ultradźwięków w postaci pionowych artefaktów o nieregularnych odstępach (nieregularne linie B) lub małych obrazów (<0,5 cm) zaokrąglonych HIPOECHOIC (konsolidacja jucta opłucnej) w celu wiarygodnego rozpoznania VAP. Skuteczność antybiotyku jest wykrywana przez zanik linii B i konsolidację jucta opłucnej. Niepowodzenie antybiotykoterapii przez pojawienie się nowych konsolidacji jucta opłucnej, które mogą się łączyć, dając konsolidację płatową. Pozaszpitalne zapalenie płuc charakteryzuje się rozprzestrzenianiem się infekcji w domu w sąsiednich segmentach płucnych poprzez dostarczenie usystematyzowanego, typowego płata. Rozpoznanie i monitorowanie pozaszpitalnego zapalenia płuc opiera się głównie na monitorowaniu liczby i wielkości konsolidacji płata domowego, która nie jest wystarczająca dla respiratora zapalenia płuc. To ostatnie badanie pokazuje, że intensywność objawów ultrasonograficznych jest proporcjonalna do zasięgu ognisk (konsolidacje płatowe domy i mini domy jucta opłucnej konsolidacji). Ponadto w przeciwieństwie do biomarkerów biologicznych, takich jak prokalcytonina, nie odzwierciedla nasilenia stanu zapalnego.