Diagnostický význam plicního ultrazvuku v diagnostice pneumonií spojených s ventilátorem (PAVM)

Diagnostika a sledování ikonografické plicní infekce je v podstatě omezena na rentgen hrudníku. Ale tohle do postele je zdroj informací obecně nespolehlivá rutina.

Ultrazvuk plic je nyní další technikou pro potvrzení diagnózy, po níž následuje komunitní pneumonie a monitorování plicní pneumonie. Díky specifické patofyziologii VAP je ultrazvuk plic zvláště účinný při diagnostice a monitorování těchto záchvatů. Pacient mechanicky ventilovaný, kolonizace dýchacích cest je zodpovědná za kontinuální výsev tracheobronchiálního stromu. Protože léze jsou rozptýleny po celém plicním parenchymu a jsou soustředěny na bronchiole; ačkoli v oblastech nejvíce závislých plic převládají domácnosti. VAP je proto charakterizována zánětlivou expanzí tkáně do periferie, převládající v dolních lalocích a spojená se ztrátou ventilace se liší podle závažnosti pneumonie.

V raném stádiu tedy lze nalézt některé buňky infikované kolem bronchiolu v kontaktu s infikovanými acini normálně ventilovanými. V pokročilém stadiu má toto rozšíření na celý parenchym za následek rozšířenou přítomnost malých ohnisek v pleurální oblasti. Jsou snadno a specificky detekovány ultrazvukem ve formě vertikálních artefaktů s nepravidelným rozestupem (nepravidelné čáry B) nebo malých obrázků (<0,5 cm) zaoblených HYPOECHOIC (jucta pleural konsolidation) pro spolehlivou diagnostiku VAP. Úspěch antibiotika je detekován vymizením linií B a konsolidací pleurální jucty. Selhání antibiotické terapie v důsledku objevení se nových juctálních pleurálních konsolidací, které se mohou sloučit, což vede ke konsolidaci laloku. Komunitní pneumonie je charakterizována šířením infekce v domácích sousedních plicních segmentech tím, že poskytuje systematizovaný typický lobární dosah. Diagnostika a monitorování komunitní pneumonie je založeno hlavně na sledování počtu a velikosti lobární konsolidace v domácnosti, což není dostatečné pro ventilátor pneumonie. Tato nejnovější studie ukazuje, že intenzita ultrazvukových příznaků je úměrná rozšíření ohnisek (lobární konsolidace domovů a minidomy jucta pleurální konsolidace). Navíc na rozdíl od biologických biomarkerů, jako je prokalcitonin, neodráží intenzitu zánětu.