Diagnostische waarde van pulmonale echografie bij de diagnose van ventilator-geassocieerde longontsteking (PAVM)

Diagnose en monitoring van iconografische longinfectie is in wezen beperkt tot thoraxradiografie. Maar deze ene naar bed is een informatiebron over het algemeen onbetrouwbare routine.

Longechografie is nu een aanvullende techniek voor bevestiging van de diagnose en wordt gevolgd door buiten het ziekenhuis opgelopen pneumonie en monitoring van ventilator-geassocieerde pneumonie. De specifieke pathofysiologie van VAP maakt ultrageluid van de longen bijzonder efficiënt bij de diagnose en monitoring van deze aanvallen. De patiënt wordt mechanisch beademd, de kolonisatie van de luchtwegen is verantwoordelijk voor een continu zaaien van de tracheobronchiale boom. Aangezien de laesies verspreid zijn over het longparenchym en gecentreerd zijn op een bronchiolus; hoewel er een overwicht is van huishoudens in de meest afhankelijke longen. VAP wordt daarom gekenmerkt door uitzetting van inflammatoir weefsel naar de periferie, overheersend in de onderste lobben en samengaand met een ventilatieverlies dat varieert met de ernst van de pneumonie.

Zo kan in een vroeg stadium worden ontdekt dat sommige geïnfecteerde cellen rond een bronchiolus in contact komen met geïnfecteerde acini die normaal worden geventileerd. In een vergevorderd stadium resulteert deze uitbreiding naar het gehele parenchym in de wijdverbreide aanwezigheid van kleine uitbraken in het borstvlies. Ze worden gemakkelijk en specifiek gedetecteerd door echografie in de vorm van verticale artefacten met een onregelmatige tussenruimte (onregelmatige lijnen B) of kleine afbeeldingen (<0,5 cm) afgeronde HYPOECHOIC (jucta pleurale consolidatie) voor een betrouwbare diagnose van VAP. Het succes van een antibioticum wordt gedetecteerd door het verdwijnen van B-lijnen en pleurale jucta-consolidaties. Het falen van antibiotische therapie door het verschijnen van nieuwe jucta pleurale consolidaties die kunnen samensmelten tot lobaire consolidatie. Community-acquired pneumonie wordt gekenmerkt door de verspreiding van infectie in een huis naast longsegmenten door middel van een gesystematiseerde typische lobaire bereik. De diagnose en monitoring van buiten het ziekenhuis opgelopen pneumonie is voornamelijk gebaseerd op het monitoren van het aantal en de grootte van de lobaire consolidatie van het huishouden, wat niet voldoende is voor pneumonie. Deze nieuwste studie toont aan dat de intensiteit van echografie-tekens evenredig is met de uitbreiding van uitbraken (lobaire consolidaties thuis en mini-homes jucta pleurale consolidatie). Bovendien weerspiegelt het, in tegenstelling tot biologische biomarkers zoals procalcitonine, niet de intensiteit van ontsteking.