Thérapie de stimulation corticale personnalisée dans la réadaptation des patients victimes d'AVC

Il est bien connu que la zone motrice d'un hémisphère du cerveau (cortex moteur) contrôle le mouvement du côté opposé du corps, mais le rôle du cortex moteur dans l'hémisphère épargné par l'AVC (cortex moteur contralésionnel) dans la performance motrice pendant la récupération post-AVC n'est toujours pas claire. Il n'est pas non plus clair si le cortex moteur des deux hémisphères du cerveau est impliqué, car le mouvement devient plus compliqué. Actuellement, le rôle du cortex moteur du même côté du corps (appelé cortex moteur ipsilatéral) dans la performance de la main reste controversé. Chez la plupart des patients victimes d'un AVC, un seul côté du cerveau est affecté par l'AVC (hémisphère affecté), ce qui entraîne une faiblesse de la moitié du corps opposée au côté de l'AVC. Au cours des dernières années, la recherche a découvert que le côté du cerveau qui est épargné par l'AVC (hémisphère non affecté) peut favoriser la récupération après un AVC. Cependant, il y a aussi une question de savoir si l'hémisphère non affecté peut interférer avec le processus de récupération. On ne sait pas actuellement quels facteurs influencent l'activité de l'hémisphère non affecté pour soutenir ou interférer avec la récupération d'un AVC. Une meilleure compréhension de ces événements est essentielle au développement de stratégies thérapeutiques optimales. Par exemple, la stimulation non invasive de zones spécifiques de l'hémisphère non affecté peut aider à améliorer la récupération fonctionnelle après un AVC. Les objectifs de cette étude sont de définir les facteurs qui influencent l'activité dans l'hémisphère non affecté pour soutenir ou interférer avec la récupération après un AVC. Les chercheurs étudieront la zone du cerveau qui contrôle les mouvements de l'hémisphère non affecté en ce qui concerne la fonction motrice post-AVC.

La stimulation magnétique transcrânienne (TMS) est un dispositif qui permet une stimulation non invasive du cerveau. Lorsque le cerveau est stimulé de manière répétitive à un rythme très faible et à faible intensité pendant environ 15 minutes, la zone cérébrale stimulée devient moins active. Cet effet dure 10 minutes et est appelé "lésion artificielle transitoire" car il imite les effets d'une interférence transitoire avec la fonction de la zone cérébrale stimulée. L'étude comprend des expériences qui identifient d'abord l'étendue de l'accident vasculaire cérébral et des zones cérébrales impliquées dans une tâche motrice à l'aide de l'IRM fonctionnelle du cerveau et de la TMS. Les chercheurs détermineront ensuite le rôle fonctionnel du cortex moteur contralésionnel en étudiant l'effet de la stimulation magnétique transcrânienne répétitive basse et haute fréquence (rTMS) du cortex moteur primaire (M1) sur l'inhibition interhémisphérique (IHI) (au repos et active) et motrice. excitabilité du cortex (excitabilité intracorticale à court intervalle et excitabilité corticospinale) et comportement. Les chercheurs identifieront ainsi également les protocoles rTMS qui améliorent les performances motrices chez les patients victimes d'AVC.

Dans cette étude, les chercheurs mèneront des expériences en utilisant des TMS répétitifs pour réguler négativement l'activité de la zone motrice et mesurer son effet sur l'activité du cortex moteur des deux hémisphères. En plus d'inscrire des participants qui ont eu un AVC, les chercheurs inscriront des participants en bonne santé car ces données collectées fourniront des valeurs normatives pour les changements liés aux tâches dans les M1 et leurs interactions - une condition préalable à l'étude des anomalies chez les patients victimes d'un AVC pendant la récupération motrice. Les mesures et les interventions auront lieu à deux moments chez tous les participants ayant subi un AVC (1 et 6 mois après l'AVC). Les données seront comparées aux résultats de témoins en bonne santé appariés selon l'âge, évalués à un moment donné.