Aangepaste corticale stimulatietherapie bij de revalidatie van patiënten met een beroerte

Het is bekend dat het motorische gebied van de ene hersenhelft (motorische cortex) de beweging van de andere kant van het lichaam regelt, maar de rol van de motorische cortex in de hersenhelft die door een beroerte wordt gespaard (contralesionale motorische cortex) in motorische prestaties tijdens Het herstel na een beroerte is nog steeds onduidelijk. Het is ook niet duidelijk of de motorische cortex van beide hersenhelften erbij betrokken is, aangezien beweging ingewikkelder wordt. Momenteel blijft de rol van de motorische cortex aan dezelfde kant van het lichaam (ook wel ipsilaterale motorische cortex genoemd) bij handprestaties controversieel. Bij de meeste patiënten met een beroerte wordt slechts één kant van de hersenen aangetast door de beroerte (aangetaste hemisfeer), wat resulteert in zwakte van de helft van het lichaam tegenover de kant van de beroerte. In de afgelopen jaren is uit onderzoek gebleken dat de hersenhelft die door de beroerte gespaard blijft (niet-aangedane hersenhelft) het herstel na een beroerte kan ondersteunen. Het is echter ook de vraag of de niet-aangedane hersenhelft het herstelproces kan verstoren. Het is momenteel niet bekend welke factoren de activiteit van de niet-aangedane hersenhelft beïnvloeden om het herstel van een beroerte te ondersteunen of te belemmeren. Een beter begrip van die gebeurtenissen is van cruciaal belang voor de ontwikkeling van optimale therapeutische strategieën. Niet-invasieve stimulatie van specifieke delen van de niet-aangedane hemisfeer kan bijvoorbeeld helpen om het functionele herstel na een beroerte te verbeteren. De doelstellingen van deze studie zijn het definiëren van de factoren die de activiteit in de niet-aangedane hersenhelft beïnvloeden om het herstel na een beroerte te ondersteunen of te belemmeren. De onderzoekers zullen het gebied van de hersenen bestuderen dat de bewegingen van de niet-aangedane hersenhelft regelt in relatie tot de motorische functie na een beroerte.

Transcraniële magnetische stimulatie (TMS) is een apparaat dat niet-invasieve stimulatie van de hersenen mogelijk maakt. Wanneer de hersenen herhaaldelijk gedurende ongeveer 15 minuten met een zeer lage snelheid en lage intensiteit worden gestimuleerd, wordt het gestimuleerde hersengebied minder actief. Dit effect duurt 10 minuten en wordt een "voorbijgaande kunstmatige laesie" genoemd, omdat het de effecten nabootst van een tijdelijke verstoring van de functie van het gestimuleerde hersengebied. De studie omvat experimenten die eerst de omvang van een beroerte en hersengebieden identificeren die betrokken zijn bij een motorische taak met behulp van functionele MRI van de hersenen en TMS. De onderzoekers zullen vervolgens de functionele rol van de contralesionale motorische cortex bepalen door het effect te bestuderen van laagfrequente en hoogfrequente repetitieve transcraniële magnetische stimulatie (rTMS) van de primaire motorische cortex (M1) op interhemisferische inhibitie (IHI) (in rust en actief) en motoriek. cortex prikkelbaarheid (korte intervallen intracorticale prikkelbaarheid en corticospinale prikkelbaarheid) en gedrag. De onderzoekers zullen daarbij ook rTMS-protocollen identificeren die de motorische prestaties bij patiënten met een beroerte verbeteren.

In deze studie zullen de onderzoekers experimenten uitvoeren met repetitieve TMS om de activiteit van het motorische gebied te verminderen en het effect ervan op de activiteit van de motorische cortex van beide hersenhelften te meten. Naast het inschrijven van deelnemers die een beroerte hebben gehad, zullen de onderzoekers gezonde deelnemers inschrijven, aangezien deze verzamelde gegevens normatieve waarden zullen opleveren voor taakgerelateerde veranderingen in M1's en hun interacties - een voorwaarde voor het bestuderen van afwijkingen bij patiënten met een beroerte tijdens motorisch herstel. De metingen en interventies vinden plaats op twee tijdstippen bij alle deelnemers met een beroerte (1 en 6 maanden na de beroerte). De gegevens zullen worden vergeleken met de resultaten van controles van gezonde, op leeftijd afgestemde controles, beoordeeld op een enkel tijdstip.