Räätälöity kortikaalinen stimulaatiohoito aivohalvauspotilaiden kuntoutuksessa

Tiedetään hyvin, että yhden aivopuoliskon motorinen alue (motorinen aivokuori) ohjaa kehon vastakkaisen puolen liikettä, mutta aivohalvauksen säästämän aivokuoren motorisen aivokuoren roolia motorisessa suorituskyvyssä aikana. aivohalvauksen jälkeinen toipuminen on edelleen epäselvää. Ei myöskään ole selvää, onko molempien aivopuoliskojen motorinen aivokuori mukana, koska liikkuminen monimutkaistuu. Tällä hetkellä samalla kehon puolella olevan motorisen aivokuoren (kutsutaan ipsilateraaliseksi motoriseksi aivokuoreksi) rooli käden suorituskyvyssä on edelleen kiistanalainen. Useimmilla potilailla, joilla on aivohalvaus, aivohalvaus vaikuttaa vain toiseen aivojen puoleen (sairaaseen aivopuoliskoon), mikä johtaa aivohalvauksen vastakkaisen puolen kehon puoleen heikkouteen. Viime vuosien aikana tehdyt tutkimukset ovat havainneet, että aivohalvauksen säästynyt aivojen puoli (ei-aivopuolipallo) voi tukea aivohalvauksen jälkeistä toipumista. On kuitenkin myös kysymys, voiko vahingoittumaton aivopuolisko häiritä toipumisprosessia. Tällä hetkellä ei tiedetä, mitkä tekijät vaikuttavat vahingoittumattoman aivopuoliskon toimintaan tukemaan tai häiritsemään aivohalvauksen paranemista. Näiden tapahtumien parempi ymmärtäminen on ratkaisevan tärkeää optimaalisten hoitostrategioiden kehittämisessä. Esimerkiksi ei-invasiivinen stimulaatio ei-vaurioituneen pallonpuoliskon tiettyjen alueiden osalta voi auttaa parantamaan toiminnallista palautumista aivohalvauksen jälkeen. Tämän tutkimuksen tavoitteena on määritellä tekijät, jotka vaikuttavat ei-vaurioituneen pallonpuoliskon aktiivisuuteen joko tukemaan tai häiritsemään aivohalvauksen jälkeistä palautumista. Tutkijat tutkivat aivojen aluetta, joka ohjaa vahingoittumattoman pallonpuoliskon liikkeitä, koska se liittyy aivohalvauksen jälkeiseen motoriseen toimintaan.

Transkraniaalinen magneettistimulaatio (TMS) on laite, joka mahdollistaa aivojen ei-invasiivisen stimulaation. Kun aivoja stimuloidaan toistuvasti erittäin alhaisella nopeudella ja alhaisella intensiteetillä noin 15 minuutin ajan, stimuloitu aivoalue muuttuu vähemmän aktiiviseksi. Tämä vaikutus kestää 10 minuuttia, ja sitä kutsutaan "lyhennetyksi keinotekoiseksi vaurioksi", koska se jäljittelee stimuloidun aivoalueen toiminnan ohimenevän häirinnän vaikutuksia. Tutkimus sisältää kokeita, joissa ensin tunnistetaan aivohalvauksen laajuus ja motoriseen tehtävään osallistuvat aivoalueet aivojen toiminnallisen MRI:n ja TMS:n avulla. Tämän jälkeen tutkijat määrittävät kontralesionaalisen motorisen aivokuoren toiminnallisen roolin tutkimalla primaarisen motorisen aivokuoren (M1) matalataajuisen ja korkeataajuisen toistuvan transkraniaalisen magneettisen stimulaation (rTMS) vaikutusta aivopuoliskon väliseen estoon (IHI) (levossa ja aktiivisessa) ja motorisessa. aivokuoren kiihtyvyys (lyhyen aikavälin intrakortikaalinen kiihtyvyys ja kortikospinaalinen kiihtyvyys) ja käyttäytyminen. Tutkijat tunnistavat siten myös rTMS-protokollat, jotka parantavat aivohalvauspotilaiden motorista suorituskykyä.

Tässä tutkimuksessa tutkijat tekevät kokeita käyttämällä toistuvaa TMS:ää motorisen alueen toiminnan alasäätämiseksi ja mittaavat sen vaikutusta molempien pallonpuoliskojen motorisen aivokuoren toimintaan. Aivohalvauksen saaneiden osallistujien rekisteröinnin lisäksi tutkijat ottavat mukaan terveitä osallistujia, sillä kerätyt tiedot antavat normatiiviset arvot tehtävään liittyville M1-muutoksille ja niiden vuorovaikutuksille, mikä on edellytys aivohalvauspotilaiden motorisen palautumisen aikana esiintyvien poikkeavuuksien tutkimiselle. Mittaukset ja interventiot suoritetaan kahdessa ajankohtana kaikille aivohalvauksen sairastaville osallistujille (1 ja 6 kuukautta aivohalvauksen jälkeen). Tietoja verrataan terveiden iän vastaavien kontrollien tuloksiin, jotka on arvioitu yhdessä ajankohtana.