Skræddersyet kortikal stimulationsterapi i rehabilitering af slagtilfældepatienter

Det er velkendt, at det motoriske område af den ene hjernehalvdel (motorisk cortex) styrer bevægelsen af ​​den modsatte side af kroppen, men den rolle, som den motoriske cortex i halvkuglen har skånet af slagtilfælde (kontralesional motorisk cortex) i motorisk ydeevne under genopretning efter slagtilfælde er stadig uklar. Det er heller ikke klart, om den motoriske cortex i begge hjernehalvdele er involveret, da bevægelse bliver mere kompliceret. I øjeblikket er den motoriske cortex' rolle på den samme side af kroppen (benævnt ipsilateral motorisk cortex) fortsat kontroversiel. Hos de fleste patienter med slagtilfælde er kun den ene side af hjernen påvirket af slagtilfældet (påvirket halvkugle), hvilket resulterer i svaghed i halvdelen af ​​kroppen modsat den side af slagtilfældet. I løbet af de seneste år har forskning opdaget, at den side af hjernen, der er skånet af slagtilfældet (ikke-påvirket halvkugle), kan understøtte genopretning efter slagtilfælde. Men der er også et spørgsmål om, hvorvidt den ikke-påvirkede halvkugle kan forstyrre genopretningsprocessen. Det vides i øjeblikket ikke, hvilke faktorer der påvirker aktiviteten af ​​ikke-angrebet halvkugle til enten at støtte eller forstyrre genopretningen af ​​slagtilfælde. En bedre forståelse af disse hændelser er afgørende for udviklingen af ​​optimale terapeutiske strategier. For eksempel kan ikke-invasiv stimulering af specifikke områder af den ikke-angrebne hemisfære hjælpe med at forbedre funktionel restitution efter slagtilfælde. Formålet med denne undersøgelse er at definere de faktorer, der påvirker aktiviteten i den ikke-påvirkede hemisfære til enten at understøtte eller forstyrre genopretningen efter slagtilfælde. Forskerne vil studere det område af hjernen, der styrer bevægelser af den ikke-påvirkede halvkugle, som det relaterer sig til motorisk funktion efter slagtilfælde.

Transkraniel magnetisk stimulation (TMS) er en enhed, der tillader ikke-invasiv stimulering af hjernen. Når hjernen stimuleres gentagne gange med en meget lav hastighed og lav intensitet i omkring 15 minutter, bliver det stimulerede hjerneområde mindre aktivt. Denne effekt varer 10 minutter og kaldes en "forbigående kunstig læsion", da den efterligner virkningerne af forbigående forstyrrelse af funktionen af ​​det stimulerede hjerneområde. Undersøgelsen omfatter eksperimenter, der først identificerer omfanget af slagtilfælde og hjerneområder involveret i en motorisk opgave ved hjælp af funktionel MR af hjernen og TMS. Forskerne vil derefter bestemme den funktionelle rolle af den kontralesionale motoriske cortex ved at studere effekten af ​​lavfrekvent og højfrekvent repetitiv transkraniel magnetisk stimulation (rTMS) af primær motorisk cortex (M1) på interhemisfærisk hæmning (IHI) (hvilende og aktiv) og motorisk cortex excitabilitet (kort interval intracortical excitabilitet og corticospinal excitabilitet) og adfærd. Forskerne vil derved også identificere rTMS-protokoller, der forbedrer motorisk ydeevne hos patienter med slagtilfælde.

I denne undersøgelse vil forskerne udføre eksperimenter med gentagne TMS til at nedregulere aktiviteten af ​​det motoriske område og måle dets effekt på aktiviteten af ​​motorisk cortex i begge halvkugler. Udover at tilmelde deltagere, der har haft et slagtilfælde, vil forskerne indskrive raske deltagere, da disse indsamlede data vil give normative værdier for opgaverelaterede ændringer i M1'er og deres interaktioner - en forudsætning for at studere abnormiteter hos patienter med slagtilfælde under motorisk restitution. Målingerne og indgrebene vil finde sted på to tidspunkter hos alle deltagere med slagtilfælde (1 og 6 måneder efter slagtilfælde). Dataene vil blive sammenlignet med resultaterne af raske aldersmatchede kontroller, vurderet på et enkelt tidspunkt.