Индивидуальная терапия кортикальной стимуляции в реабилитации пациентов, перенесших инсульт

Хорошо известно, что моторная зона одного полушария головного мозга (моторная кора) контролирует движение противоположной стороны тела, но роль моторной коры полушария, сэкономленного при инсульте (моторная кора) в двигательной активности во время восстановление после инсульта до сих пор неясно. Также неясно, задействована ли моторная кора обоих полушарий головного мозга, поскольку движения усложняются. В настоящее время роль моторной коры на той же стороне тела (называемой ипсилатеральной моторной корой) в работе рук остается спорной. У большинства пациентов с инсультом при инсульте поражается только одна сторона мозга (пораженное полушарие), что приводит к слабости половины тела, противоположной стороне инсульта. Исследования последних лет показали, что та часть мозга, которая не пострадала от инсульта (непораженное полушарие), может способствовать восстановлению после инсульта. Однако возникает также вопрос, может ли непораженное полушарие мешать процессу выздоровления. В настоящее время неизвестно, какие факторы влияют на активность непораженного полушария, поддерживая или препятствуя восстановлению после инсульта. Лучшее понимание этих событий имеет решающее значение для разработки оптимальных терапевтических стратегий. Например, неинвазивная стимуляция определенных областей непораженного полушария может помочь улучшить функциональное восстановление после инсульта. Целью данного исследования является определение факторов, влияющих на активность непораженного полушария, чтобы способствовать или препятствовать восстановлению после инсульта. Исследователи изучат область мозга, которая контролирует движения непораженного полушария, поскольку она связана с двигательной функцией после инсульта.

Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) — это устройство, которое позволяет проводить неинвазивную стимуляцию головного мозга. Когда мозг повторно стимулируется с очень низкой скоростью и низкой интенсивностью в течение примерно 15 минут, стимулируемая область мозга становится менее активной. Этот эффект длится 10 минут и называется «транзиторным искусственным поражением», поскольку он имитирует эффекты временного вмешательства в функцию стимулируемой области мозга. Исследование включает в себя эксперименты, которые сначала определяют степень инсульта и области мозга, вовлеченные в двигательную задачу, с использованием функциональной МРТ головного мозга и ТМС. Затем исследователи определят функциональную роль контралатеральной моторной коры, изучая влияние низкочастотной и высокочастотной повторяющейся транскраниальной магнитной стимуляции (rTMS) первичной моторной коры (M1) на межполушарное торможение (IHI) (в состоянии покоя и активности) и двигательную активность. возбудимость коры (внутрикорковая возбудимость с короткими интервалами и корково-спинномозговая возбудимость) и поведение. Таким образом, исследователи также определят протоколы rTMS, которые улучшают двигательную активность у пациентов с инсультом.

В этом исследовании исследователи проведут эксперименты с использованием повторяющихся ТМС для подавления активности моторной области и измерят ее влияние на активность моторной коры обоих полушарий. В дополнение к регистрации участников, перенесших инсульт, исследователи будут регистрировать здоровых участников, поскольку эти собранные данные обеспечат нормативные значения для связанных с задачей изменений в M1 и их взаимодействиях, что является необходимым условием для изучения аномалий у пациентов с инсультом во время двигательного восстановления. Измерения и вмешательства будут проводиться в двух временных точках у всех участников с инсультом (через 1 и 6 месяцев после инсульта). Данные будут сравниваться с результатами контрольной группы здорового возраста соответствующего возраста, оцененными в один момент времени.