Effet de la CPAP sur l'apnée et le mouvement de la poitrine chez les volontaires normaux (CPAP_normal)

La CPAP est une technique de ventilation non invasive couramment utilisée pour traiter l'apnée du sommeil. À l'aide d'une petite pompe à air, d'un tube et d'un masque facial, il fournit un flux constant d'air sous pression aux voies respiratoires supérieures et aux poumons. Certains des effets physiologiques notés pendant la CPAP sont l'hyperinflation des poumons, la stabilisation et l'aplatissement du diaphragme et la diminution du volume courant. Les effets sur la durée de l'apnée sont inconnus. Pendant la radiothérapie, ces effets devraient réduire le mouvement de la tumeur et des organes, ce qui réduit le volume de tissu normal irradié et crée également une géométrie de traitement favorable en éloignant le cœur de la paroi thoracique antérieure. Un avantage important de la CPAP par rapport à d'autres techniques est que la coopération active du patient n'est pas nécessaire. Il est possible de combiner l'utilisation de la CPAP avec d'autres techniques de gestion respiratoire telles que l'apnée et d'améliorer l'efficacité globale. Lorsqu'il est utilisé dans l'apnée du sommeil, il est bien toléré et présente peu de risques pour les patients. Il n'existe aucun rapport publié sur l'utilisation de la CPAP en radiothérapie.

Dans les études initiales, le système Varian RPM a été utilisé pour évaluer les mouvements respiratoires avec et sans CPAP chez les patients recevant une radiothérapie. Ce système non invasif disponible dans le commerce fonctionne en dirigeant un faisceau infrarouge sur un détecteur de mouvement infrarouge placé sur le haut de l'abdomen du patient. Le détecteur enregistre le changement de position de l'abdomen qui se produit avec la respiration comme un changement d'amplitude de la position du détecteur. Les interventions qui affectent la respiration seront enregistrées par une augmentation ou une diminution de l'amplitude du mouvement du détecteur. Lorsqu'il est utilisé en apnée, le détecteur reste dans une position fixe avec une fenêtre de déclenchement très étroite.

Sur la base de l'expérience initiale avec le système RPM, il a été constaté qu'environ 1 heure d'utilisation CPAP est nécessaire pour réduire le mouvement du diaphragme. Bien que les premiers résultats soient favorables avec cette approche, il n'est pas certain que ce soit la méthode d'utilisation la meilleure ou la plus efficace pour tous les patients. L'utilisation de la CPAP combinée à des techniques d'apnée n'a pas été étudiée.

Les objectifs de cette étude sont d'utiliser le système RPM chez des volontaires normaux pour :

1. Étudiez les effets de la CPAP sur le mouvement du diaphragme pour permettre une meilleure optimisation de l'utilisation de la CPAP comme technique de gestion respiratoire pendant la respiration libre.
2. Déterminer la faisabilité de l'utilisation de la CPAP comme aide respiratoire chez les patients traités avec des techniques d'apnée. Déterminer les effets du CPAP sur la durée ; reproductibilité et tolérance de la technique d'apnée.