Effetto della CPAP sull'apnea e sul movimento del torace nei volontari normali (CPAP_normal)

CPAP è una tecnica di ventilazione non invasiva comunemente usata per trattare l'apnea notturna. Utilizzando una piccola pompa ad aria, un tubo e una maschera facciale, fornisce un flusso costante di aria pressurizzata alle vie aeree superiori e ai polmoni. Alcuni degli effetti fisiologici osservati durante la CPAP sono l'iperinflazione dei polmoni, la stabilizzazione e l'appiattimento del diaframma e la diminuzione del volume corrente. Gli effetti sulla durata dell'apnea non sono noti. Durante il trattamento con radiazioni, si prevede che questi effetti riducano il movimento del tumore e degli organi, il che riduce il volume del tessuto normale irradiato e crea anche una geometria di trattamento favorevole allontanando il cuore dalla parete toracica anteriore. Un importante vantaggio della CPAP rispetto ad altre tecniche è che non è richiesta la collaborazione attiva del paziente. Esiste il potenziale per combinare l'uso della CPAP con altre tecniche di gestione respiratoria come l'apnea e migliorare l'efficacia complessiva. Se utilizzato nell'apnea notturna, è ben tollerato e presenta pochi rischi per i pazienti. Non ci sono rapporti pubblicati sull'uso della CPAP nella radioterapia.

Negli studi iniziali il sistema Varian RPM è stato utilizzato per valutare il movimento respiratorio con e senza CPAP per i pazienti sottoposti a radioterapia. Questo sistema non invasivo disponibile in commercio funziona dirigendo un raggio a infrarossi su un rilevatore di movimento a infrarossi posizionato sulla parte superiore dell'addome del paziente. Il rilevatore registra il cambiamento nella posizione dell'addome che si verifica con la respirazione come un cambiamento nell'ampiezza della posizione del rilevatore. Gli interventi che influenzano la respirazione saranno registrati da un aumento o una diminuzione dell'ampiezza del movimento del rivelatore. Quando viene utilizzato in apnea, il rilevatore rimane in una posizione fissa con una finestra di gating molto stretta.

Sulla base dell'esperienza iniziale con il sistema RPM, è stato riscontrato che è necessaria circa 1 ora di utilizzo della CPAP per ridurre il movimento del diaframma. Sebbene i primi risultati siano favorevoli utilizzando questo approccio, non è certo che questo sia il metodo di utilizzo migliore o più efficiente per tutti i pazienti. L'uso di CPAP combinato con tecniche di apnea non è stato studiato.

Gli obiettivi di questo studio sono di utilizzare il sistema RPM in volontari normali per:

1. Studiare gli effetti della CPAP sul movimento del diaframma per consentire una migliore ottimizzazione per l'uso della CPAP come tecnica di gestione respiratoria durante la respirazione libera.
2. Determinare la fattibilità dell'uso della CPAP come ausilio respiratorio per l'uso in pazienti trattati con tecniche di apnea. Determinare gli effetti della CPAP sulla durata; riproducibilità e tolleranza della tecnica di apnea.