Effekt av CPAP på andningshållning och bröströrelse hos normala frivilliga (CPAP_normal)

CPAP är en icke-invasiv ventilationsteknik som vanligtvis används för att behandla sömnapné. Med hjälp av en liten luftpump, slang och ansiktsmask ger den en konstant ström av tryckluft till de övre luftvägarna och lungorna. Några av de fysiologiska effekter som noterats under CPAP är hyperinflation i lungorna, stabilisering och utplattande av diafragman och minskning av tidalvolymen. Effekterna på andningsuppehållets varaktighet är okända. Under strålbehandling förväntas dessa effekter minska tumör- och organrörelser vilket minskar volymen av normal vävnad som bestrålas och skapar även gynnsam behandlingsgeometri genom att hjärtat flyttas bort från den främre bröstväggen. En viktig fördel med CPAP jämfört med andra tekniker är att aktivt patientsamarbete inte krävs. Potentialen finns att kombinera användningen av CPAP med andra andningsbehandlingstekniker såsom andningsstopp och förbättra den totala effektiviteten. När det används vid sömnapné tolereras det väl och utgör liten risk för patienter. Det finns inga publicerade rapporter om användningen av CPAP vid strålbehandling.

I inledande studier användes Varian RPM-systemet för att bedöma andningsrörelser med och utan CPAP för patienter som fick strålbehandling. Detta kommersiellt tillgängliga, icke-invasiva system fungerar genom att rikta en infraröd stråle mot en infraröd rörelsedetektor som är placerad på patientens övre del av magen. Detektorn registrerar förändringen i bukens position som sker med andning som en förändring i amplituden för detektorns position. Interventioner som påverkar andningen kommer att registreras genom en ökning eller minskning av detektorrörelsens amplitud. När den används i andningsstopp förblir detektorn i ett fast läge med ett mycket smalt grindfönster.

Baserat på första erfarenhet av RPM-systemet har det visat sig att ungefär 1 timmes CPAP-användning krävs för att minska diafragmans rörelse. Även om tidiga resultat är gynnsamma med detta tillvägagångssätt, är det inte säkert att detta är den bästa eller mest effektiva användningsmetoden för alla patienter. Användningen av CPAP i kombination med tekniker för att hålla andan har inte studerats.

Syftet med denna studie är att använda RPM-systemet hos normala frivilliga för att:

1. Studera effekterna av CPAP på diafragmans rörelser för att möjliggöra bättre optimering av användningen av CPAP som en andningshanteringsteknik under fri andning.
2. Bestäm möjligheten att använda CPAP som andningshjälpmedel för användning hos patienter som behandlas med andningshållningstekniker. Bestäm effekterna av CPAP på varaktigheten; reproducerbarhet och tolerans för andningshållningstekniken.