Efecto de la CPAP sobre la retención de la respiración y el movimiento torácico en voluntarios normales (CPAP_normal)

La CPAP es una técnica de ventilación no invasiva que se usa comúnmente para tratar la apnea del sueño. Usando una pequeña bomba de aire, un tubo y una mascarilla, proporciona un flujo constante de aire presurizado a las vías respiratorias superiores y los pulmones. Algunos de los efectos fisiológicos observados durante la CPAP son la hiperinflación de los pulmones, la estabilización y el aplanamiento del diafragma y la disminución del volumen corriente. Se desconocen los efectos sobre la duración de la contención de la respiración. Durante el tratamiento de radiación, se espera que estos efectos reduzcan el movimiento del tumor y del órgano, lo que reduce el volumen de tejido normal que se irradia y también crea una geometría de tratamiento favorable al alejar el corazón de la pared torácica anterior. Una ventaja importante de la CPAP en comparación con otras técnicas es que no se requiere la cooperación activa del paciente. Existe la posibilidad de combinar el uso de CPAP con otras técnicas de control respiratorio, como contener la respiración, y mejorar la eficacia general. Cuando se usa en la apnea del sueño, se tolera bien y presenta poco riesgo para los pacientes. No hay informes publicados sobre el uso de CPAP en radioterapia.

En los estudios iniciales, se utilizó el sistema Varian RPM para evaluar el movimiento respiratorio con y sin CPAP en pacientes que recibían radioterapia. Este sistema no invasivo disponible en el mercado funciona dirigiendo un haz de infrarrojos a un detector de movimiento infrarrojo que se coloca en la parte superior del abdomen de los pacientes. El detector registra el cambio en la posición del abdomen que ocurre con la respiración como un cambio en la amplitud de la posición del detector. Las intervenciones que afectan la respiración serán registradas por un aumento o disminución en la amplitud del movimiento del detector. Cuando se usa en la contención de la respiración, el detector permanece en una posición fija con una ventana de activación muy estrecha.

Según la experiencia inicial con el sistema RPM, se ha descubierto que se requiere aproximadamente 1 hora de uso de CPAP para reducir el movimiento del diafragma. Aunque los primeros resultados son favorables con este enfoque, no es seguro que este sea el mejor o más eficiente método de uso para todos los pacientes. No se ha estudiado el uso de CPAP combinado con técnicas de contención de la respiración.

Los objetivos de este estudio son utilizar el sistema RPM en voluntarios normales para:

1. Estudie los efectos de CPAP en el movimiento del diafragma para permitir una mejor optimización para el uso de CPAP como técnica de manejo respiratorio durante la respiración libre.
2. Determinar la viabilidad del uso de CPAP como ayuda respiratoria para uso en pacientes tratados con técnicas de contención de la respiración. Determinar los efectos de la CPAP en la duración; reproducibilidad y tolerancia de la técnica de apnea.